心梗后心绞痛相关因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 心梗后心绞痛相关因素分析 耒阳市人民医院 湖南耒阳 421800 摘要：目的：对心梗（AMI）后心绞痛（AP）相关因素作出分析。方法：择取我院60例心梗病患的临床资料，对其作出对比总结，分析其为心绞痛带来的影响。结果：本组病患中心绞痛的出现率是30%，梗死前心绞痛、溶栓、高血压以及心功能、心电图是否有异常的病理性Q波和心绞痛的出现率有关系，Plt;0.05。结论：对心梗病患的相关危险因素应作出充分且准确的分析、行以相应治疗，可使病患预后得到有效地改善。 关键词：心梗；心绞痛；相关因素 AMI后的AP指的是发生AMI1天至8星期内，又发生AP，此时神经末梢受到刺激进而产生痛感[1]，是因为供血冠状动脉发生堵塞，使代谢的物质积聚，或者产生出多肽类的致痛物质所导致的。 1资料与方法 1.1一般资料 择取我院于2011年12月至2014年12月接收的心梗病患60例，男46例，女14例，年龄37至75岁，平均51.9岁，平均病程（20plusmn;10）天，于心力衰竭里对心功能的分级是：1级36例，2级16例，3级4例，4级4例。下壁梗死14例，前壁梗死33例，没有病理性Q波的梗死为4例，下壁复合型梗死有9例。各类心律失常者39例，高血压28例，合并糖尿病者22例，心梗前有过AP发作为20例，样本中有30例应用溶栓进行治疗。 1.2分析方法 对所有病患作出全面病史调查、体检、（心电图）ECG检查和（冠状动脉造影）CAG证实[2]。 1.3评价指标 样本年龄、病程、性别、梗死位置、病因、溶栓、心率失常、心梗前AP、合并症、心功能对AP的影响[3]。 1.4统计学方法 本次实验数据采用SPSS17.0统计学软件包进行分析及处理，计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验，计量资料采用均数plusmn;平均数（plusmn;s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。 2结果 2.1心绞痛出现率 本组60例病患里出现心绞痛的有18例，出现率是30%。 2.2分析心绞痛相关因素 本组病患里存在诱因的有12例，超过一半病患存在自发性的AP。心绞痛于心梗之后7日内发生的为12例，14日内5例，14后只有1例。心电图显示：原位置缺血病患15例，远位置缺血病患3例，于ST段发生抬高加重???者又抬高为12例，有3例同时还存在于ST段有异常现象，ST段缺血性下移有8例。 病患的年龄和性别、心律失常的出现和心绞痛的出现没有显著关系，P大于0.05。病患出现心梗的位置里前、下壁梗死的心绞痛出现率是33.3%，比其他三组都明显高；病患溶栓的治疗状况，其中溶栓再通的心绞痛出现率是44.4%，比溶栓之后没有再通和常规性治疗都要明显高；于心梗前有AP以及合并了高血压的病患，他们的心绞痛出现率分别为55%、39.3%，明显比未合并这类症状的病患的出现率要高；心功能大于等于三级的病患心绞痛出现率为50%，远比心功能为一至二级的病患心绞痛的出现率26.9%要高，且P＜0.05，其差异有统计学意义。故而，心电图是否有异常的病理性Q波、心功能、溶栓，以及心梗前的AP和高血压，是与心绞痛的出现率有关的，且P＜0.05，其差异有统计学意义，如表1。 表1 分析心绞痛相关要素 3讨论 心梗后心绞痛的病情通常较为危急，且出现率较为高，心梗范围容易由此扩大，且于近期内易再出现心梗，其预后普遍不良，容易引发危急的心律异常以及猝死现象[4]。若心梗之后病患经常、反复地出现心绞痛，则其再次发生心梗和猝死的几率将会增大，会对病患生命安全造成极大威胁，应予以重视[5]。 此次调查中，病患心绞痛出现率是30%，其中，病患心绞痛出现率和其性别和年龄以及心律异常的出现是无关联的（P＞0.05）；其中前壁的AP出现率是30.3%，下壁的AP出现率是28.6%，前、下壁复合型心梗的AP出现率是33.3%，说明前、下壁复合型心梗的出现率要明显比其他两种要高；且溶栓之后再通心绞痛的出现率为44.4%，而溶栓之后没再通的心绞痛出现率是18.2%，前者明显比后者高，这说明于心梗的早期中，是否有溶栓治疗，这对于心绞痛的出现率是有影响的；心梗前有心绞痛的病患，其心绞痛的出现率是55%，而心梗前没有心绞痛的病患，其心绞痛的出现率是17.5%，这说明心梗前有无心绞痛对于AP来说是有极大影响的；而心功能大于等于三级的病患心绞痛出现率为50%，远比心功能为一至二级的病患心绞痛的出现率26.9%要高，这说明若心功能发生减退，则使AP出现的可能性增大；于心梗前有AP以及合并了高血压的病患他们的心绞痛出现率分别为55%、39.3%，明显比未合并这类症状的病患的出现