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精品论文 参考文献 心律失常的中医药治疗研究进展 王颖（天津市中医药研究院附属医院脑科 300120） 【关键词】 心律失常 中医药治疗 综述 【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0328-02 心律失常是指心脏冲动的频率、节律及起源部位的异常，是临床常见的心血管病之一，心律失常属于祖国医学范畴中的“心悸”、“怔仲”，临床常见心悸不安，伴气短乏力，胸闷胸痛，汗出烦躁，头晕目眩，夜寐不安，舌质淡或暗红、有瘀点、瘀斑，苔薄白或少苔、黄腻，脉象多见促、结、代、数、疾、涩等。随着理论体系的完善和新的研究手段的出现，中医药治疗心律失常有了长足的发展 ,现综述如下。 1、心律失常病因病机 心为君主之官，主行血脉而藏神明，心病则气血逆行，神明不安，发为惊悸怔忡。其病因有外邪入侵、情志失调、饮食不节损伤脾胃、劳倦内伤、先天禀赋不足、大病久病失养等。其病机特点离不开虚、瘀、痰、热。如素体气虚，行血无力，血脉瘀滞，日久化热，瘀热互结，耗气伤阴，心神失养;或情志不遂，郁而化热，灼伤津液，血行不畅，壅而成瘀；或饮食不节，损伤脾胃，运化失职，聚湿生痰，痰浊中阻，郁而化热，痰热扰心；或正气不足，感受邪毒，内舍于心，损伤心气心阴，邪毒日久不去，瘀滞于内，心脉不利，发为心悸。本病多分为虚实两大类，实证多为气滞血瘀、 痰湿阻滞，肝经郁火等，虚证多气阴两虚、阳气虚衰、阴血不足等；实证心神扰乱而动，虚证心失所养而悸，是本病的病机关键。虚实二者又可相互影响，互为因果，从而具有虚实夹杂、病程较长、缠绵难愈的特点。从而也决定了益气补肾、活血化瘀、行气活血、清热泻火、宁心安神等为其主要的治疗方法。 2、心律失常的中医治疗临床研究 2.1心律失常的中药复方治疗 心律失常的中医治疗临床研究，从20世纪六、七十年代，就开展了小样本临床观察，结果显示中药复方治疗心律失常疗效确切，能有效减轻临床症状。 李吉灵[1]用麻黄附子细辛汤治疗缓慢性心律失常取其振奋心阳之功，临床上凡属心阳亏虚之病证，每投此方，无不效验。本方能改善窦房结功能，提高心率，增强心脏传导功能，副反应轻微。 炙甘草汤是治疗心律失常的经典方剂，因治疗效果显著，药物作用稳定，无明显毒副反应等特点，被广泛应用于对心律失常的治疗。临床研究显示其对各种类型的心律失常均有可靠疗效，与不同的抗心律失常药物联用，疗效好，能减轻其副反应。代晓红[2]用炙甘草汤加减治疗缓慢性心律失常结果治疗组60例，显效25例，有效31例，无效4例，总有效率93.33%对照组60例，显效19例，有效28例，无效13例，总有效率78.33%。两组比较,治疗组疗效明显优于对照组（Plt;0.05）。 瓜蒌薤白白酒汤治疗心律失常也有良好效果。牛爱玲等[3]用瓜蒌薤白白酒汤治疗小儿室性早搏82例，中西药治疗组有效率为92.86%,与单纯西药组(70 %)相比有统计学意义。吴劲松[4]在乙胺腆肤酮片治疗的基础上加用炙甘草汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗顽固性频发室性早搏52例，效果显著优于单纯西药组，说明中西医结合治疗顽固性频发室性早搏疗效确切。 黄连阿胶汤用来治疗阴虚火旺型心律失常。梁碧伟等[5]用黄连阿胶汤合倍他乐克治疗频发室性、室上性早搏和窦性心动过速，结果总有效率与单纯西药组比较优势明显，显示其在抗心律失常、改善临床主要症状方面疗效确切。余信之[6]用加味黄连阿胶汤治疗快室率心房纤颤，临床疗效、心电图疗效相当，不良反应发生率显著低于地高辛组，显示其治疗快室率心房纤颤疗效确切，不良反应发生率低。 温胆汤多用于治疗痰热互结引起的心律失常。李琳[7]用温胆汤治疗冠心病频发性早搏35例，结果显示在西药普罗帕酮(心律平)的基础上合用温胆汤，总有效率和临床症状改善率明显优于单纯西药组。金卓祥[8]用黄连温胆汤治疗复杂性缓慢性心律失常26例，取得较好疗效，总有效率达 65 %。 归脾汤对于心脾两虚型心律失常有较好疗效。刘华荣等[9]用心律平加归脾汤治疗冠心病频发室性期前收缩，效果优于单纯西药组。张华立[10]用复脉汤和归脾汤加减治疗高血压性心脏病伴室性早搏120例，疗效肯定，并能显著改善头晕、心悸、乏力等症状，且无不良反应。 杜宗礼等[11]用《仁斋直指方》中养心汤加减合胺碘酮治疗冠心病频发室性、室上性期前收缩，结果显示中药与抗心律失常西药合用，可提高疗效，减少复发，并可减少西药用量，从而减少毒副反应。胡润兰[12]采用胺碘酮配合养心汤