心可舒联合谷维素治疗急性心梗急诊PCI术后抑郁状态的效果.docVIP

精品论文 参考文献 心可舒联合谷维素治疗急性心梗急诊PCI术后抑郁状态的效果 张舒1 史平2 马麟1 　　（1沈阳维康医院 辽宁沈阳 110021；2中国医科大学附属盛京医院 辽宁沈阳 110004） 　　【摘要】目的：评价心可舒片联合谷维素片治疗急性心梗急诊PCI术后患者合并抑郁状态的疗效。方法：将126例急性心梗急诊PCI术后的患者随机分为治疗组和对照组，对照组口服谷维素片，治疗组在口服谷维素片基础上加服心可舒片，一个疗程为30天，3个疗程后评价治疗效果。结果：两组患者在经过1个疗程和3个疗程治疗后，HAMD-24评分较治疗前有明显下降，差别有统计学意义(Plt;O．05)，而两组间对比差别无统计学意义(Pgt;O．05)。但两组愈显率对比，差别有统计学意义(Plt;0．05)。结论：心可舒片联合谷维素片有明显的改善急性心梗急诊PCI术后患者抑郁状态。 　　【关键词】心可舒 急性心梗 急诊PCI 抑郁 　　【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0064-02 　　目前急诊PCI已被公认为首选的最安全有效的恢复心肌再灌注的治疗手段，梗死相关血管的开通率高于药物溶栓治疗[1]，但由于急性心肌梗塞严重的症状、高死亡率，加之患者顾虑PCI术后并发症、担心手术效果，对疾病预后的不确定感，PCI费用造成的经济负担、社会功能受限以及自身的敏感性格等诸多原因[2-4]使患者产生严重的心理负担，极易出现抑郁的负面情绪，故有部分急性心肌梗塞患者在急诊PCI术后存在不同的抑郁状态，严重影响临床疗效和远期预后。现为进一步评价心可舒联合谷维素治疗急性心肌梗塞急诊PCI术后抑郁状态的疗效，本文选取在我院心内科住院的126例急性心肌梗塞并急诊行PCI的患者，评价心可舒联合谷维素治疗急性心肌梗塞急诊PCI术后抑郁状态的疗效。 　　1、资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取2010年1月—2013年12月我院心内科急性心肌梗塞行急诊PCI，并均经24项版本汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评分为抑郁状态者126例，将其随机分为治疗组和对照组。治疗组64例，男26例，女38例；年龄41--69岁，平均(60.5plusmn;6.8)岁。对照组62例，男12例，女19例；年龄44-72岁，平均(61.2plusmn;6.2)岁；两组一般资料对比，差别无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　急性心肌梗塞诊断标准依据中华医学会《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[5]；采用24项版本汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）[6]，评定患者抑郁水平。HAMD-24量表评分标准，总分lt;8为无抑郁，8—20为轻度抑郁，21—35为中度抑郁，gt;35为重度抑郁。 　　1.3排除标准： 　　既往明确诊断过精神病史者；近1年内患者出现严重的脑血管疾病；服用可引起抑郁药物者；目前存在严重的肝肾功异常；存在严重的出凝血功能异常；近1年曾有酒精依赖或出现戒断反应的；有吸毒等不良嗜好，戒除不足2年者。 　　1.4治疗方法： 　　对照组采用谷维素片10mg 日三次+冠心病心肌梗塞PCI术后标准化治疗。治疗组采用谷维素片10mg日三次+心可舒4片日三次+冠心病心肌梗塞PCI术后标准化治疗。 　　两组均以30天为一个疗程，分别于1个疗程、3个疗程后评价两组患者抑郁水平。同时观察治疗组用药的不良反应，评价心可舒的安全性。 　　1.5疗效评定： 　　痊愈：HAMD-24积分在5分以下、HAMD-24评分减少gt;75％；显效：HAMD-24评分减少gt;50％；有效：HAMD-24评分减少ge;25％；无效：HAMD-24评分减少lt;25％[7]。 　　1.6 统计学处理： 　　应用SPSSl2．0软件对本次实验数据进行统计学分析计量资料以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，采用t检验，计数资料用chi;2检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效对比 见表1 　　表1 两组患者治疗效果对比 　　注：与同组治疗前对比①plt;0.05；与对照组治疗后对比②pgt;0.05。 　　2．3 用药前后两组患者肝、肾功能、血常规、凝血功能检查均无损害。 　　2．4 不良反应：应用心可舒治疗后出现发热感1例，皮疹1例，均无需中断治疗，发生率3.1％。 　　3、讨论 　　目前认为急诊PCI治疗是急性梗塞最为安全有效的再灌注治疗，它可以挽救大量濒临坏死的心肌，不但可以缩小坏死范围，还可以减轻心室重塑，改善患者的预后，提高患者的生