心力衰竭患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 心力衰竭患者的护理体会 许丽红(黑龙江省鹤岗市人民医院 154100) 　　【摘要】目的：探讨慢性心力衰竭患者治疗前后的护理体会。方法：回顾性分析我院2012年7月~2013年7月收治的48例患者资料。结果：经过我院对患者的精心护理，已经有45例患者完全康复出院，2例患者病情已经出现好转留院继续观察，1例患者进行转院治疗。结论：正确、细心的对患者进行护理，可以帮助患者早日康复，提高患者的生活质量。 　　【关键词】心力衰竭 患者 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）46-0211-02 　　慢性心力衰竭又称慢性充血性心力衰竭，是几乎所有类型的心脏、大血管疾病的最终转归，也是患者死亡的最主要原因。在西方国家，引起慢性心力衰竭的病因以高血压、冠心病为主，我国过去以心瓣膜病居首位，但近年来其所占比例已趋下降，而高血压、冠心病的比例呈明显上升势态[1]。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料： 　　本院收治心力衰竭患者48例，年龄21～48岁，女性患者23例，男性患者25例。辅助检查：X线检查，心影的大小及外形可为心脏病的病因诊断提供重要依据，心脏扩大的程度和动态改变也可间接反映心功能状态。肺淤血的有无及其程度可直接反映心功能情况；超声心动图，比x线检查更能准确地提供各心腔大小变化、心瓣膜结构功能及心脏收缩功能与舒张功能；放射性核素检查，放射性核素心室造影可以准确测定心室腔大小、心腔内血容量及左心室最大充盈速度，放射性核素心肌灌注显像可诊断心肌缺血和梗死；有创性血流动力学检查，多用于为临床抢救患者提供可靠的血流动力学变化依据。目前多采用漂浮导管在床边进行，经静脉插管直至肺小动脉，测定各部位的压力及血液含氧量，计算心脏指数(CI)及肺小动脉楔压(PCWP)，直接反映左心功能。正常时CIgt;2.5L／(min?m2)，PCWP＜12mmHg，当心力衰竭时，心脏指数值(反映心脏收缩功能)降低，肺小动脉楔嵌压(反映肺淤血程度)升高。 　　1.2方法与结果： 　　收集本院收治的所有患者资料进行总结分析。结果通过对患者无微不至的护理，已经有45例患者完全康复满意出院，2例患者病情已经出现好转留院继续观察治疗，另外1例患者进行转院治疗。 　　2 护理措施[3] 　　2.1饮食护理 高蛋白饮食可改善营养状况、提高机体抵抗力，且有助于减轻水肿；高维生素、高纤维，易消化，不胀气食物既可补充营养，减轻心脏负担，又可预防便秘。少食多餐，每餐不宜过饱，以免加重消化道淤血及心脏负担。 　　2.2观察护理 　　2.2.1观察有无左心衰竭的征象 　　当患者出现夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸、心率增快、烦躁不安、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰等提示左心衰竭致急性肺水肿时，应立即准备配合抢救。 　　2.2.2观察有无右心衰竭的征象 　　当患者出现恶心、呕吐、颈静脉怒张、肝大、水肿等提示右心衰竭，应及时与医生联系并配合处理。当患者出现咳嗽、咳脓痰、呼吸困难加重、体温升高可能合并呼 　　2.2.3观察有无感染征象 　　吸道感染，应及时处理。 　　2.2.4观察有无下肢静脉血栓征象 　　当患者出现下肢活动受限、疼痛、肢体远端出现局部肿胀时，可能合并下肢静脉血栓形成，应及时与医生联系且正确处理。 　　2.3用药护理 　　2.3.1强心苷类药物 　　密切观察强心苷中毒的表现：强心苷治疗量与中毒量接近，易发生中毒。主要表现为：①各种心律失常：是强心苷中毒最主要、最严重的反应，如频发室性期前收缩(多呈二联律)、非阵发性交界性心动过速、心房颤动及房室传导阻滞等，其中快速性心律失常又伴有传导阻滞是强心苷中毒的特征性表现；②胃肠道反应：是强心苷中毒最早的反应，如恶心、呕吐、食欲不振等；③中枢神经系统症状：如头痛、视力模糊、黄视、绿视等。 　　2.4对症护理 　　beta;-受体阻滞剂 beta;-受体阻滞剂副作用有低血压、液体潴留(体重增加)、心动过缓、房室传导阻滞等。 　　2.4.1低血压： 　　一般在首剂或增加剂量的24～48小时内发生，重复用药后可自动消失，为了减少低血压的发生，血管扩张剂、ACEI在与beta;-受体阻滞剂合用时应减量、停用或在每天不同的时间应用，应遵循“用药过程中密切观察血压，在观察血压过程中调整剂量或服药时间(即用药中观察，观察中用药)”的原则。 　　2.4.2液体潴留： 　　每天应测量体重，若体重增加，应立即增加利尿剂用量，直至体重恢复治疗前水平。 　　2.4.3心动过缓或房室传导阻滞： 　　在增加用量过程中，如心率＜55次／分或出现二度、三度房室传导阻滞，应