心力衰竭患者血浆脑钠素含量及其与左心功能关系研究.docVIP

精品论文 参考文献 心力衰竭患者血浆脑钠素含量及其与左心功能关系研究 田海荣 (内蒙古阿拉善盟中心医院心内科 750306) 【摘要】目的 观察慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠素（BNP）与心功能之间的关系，探讨其临床意义。方法 75例CHF患者为实验组，按NYHA分级分为四个亚组，另选20例健康者为对照组，采用放免法测定各组血浆BNP浓度，用超声心动仪（SONO1000）测定左室射血分数（LVEF）。结果 CHF组血浆BNP浓度显著高于对照组（Plt;0.01）,且心功能越差升高越明显；血浆BNP浓度与LVEF之间具有良好的负相关（r=-0.59,Plt;0.01）。结论 CHF患者血浆BNP浓度显著升高，且随心衰严重程度增加而升高，血浆BNP浓度能较好的评价CHF患者的心功能状态。 【关键词】 心力衰竭 脑钠素 心功能 【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）02-0091-02 脑钠素(BNP)是继心钠素(ANP)后利钠肽系统的又一成员，由于它首先是由日本学者Sudoh等于1988年从猪脑分离出来的因而得名,而其实际上主要由左心室肌细胞分泌，它具有排钠、利尿、扩血管、抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统作用，在心功能不全时血BNP浓度明显升高[1]。本文采用超声心动图技术和放射性免疫测定法探讨心力衰竭(心衰)患者血浆BNP水平及其与心力衰竭严重程度、左室功能等因素的关系。报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 1.1.1研究对象 心力衰竭组：为2006年3月～2008年12月在我院确诊为心力衰竭住院患者75例，其中男34例，女41例；年龄38～79(58.5plusmn;20.5)岁；冠心病34例，扩张型心肌病5例，高血压性心脏病19例，风湿性心脏病17例；心功能参照NYHA分级，心功能I级10例，心功能II级26例，III级28例，IV级11例；患者均无严重肝肾功能不全。对照组：20例，选择同期门诊健康查体心功能正常者。2组年龄、性别差异无显著意义(P＞0.05)，具有可比性。 1.1.2研究方法 住院患者入院后48小时内行超声心动图检查，并于晨起空腹抽肘静脉血2ml，心力衰竭组患者行正规抗心力衰竭药物治疗满2周重复留取血标本，满1个月重复行超声心动图检查。正常对照组者同样于凌晨空腹抽血标本检查。 1.2 方法 1.2.1血浆BNP浓度测定：静脉采血2ml注入抗凝管后滴入试剂条，用放免法测定，试剂盒为美国BIOSITE公司产品。 1.2.2超声心动图检查：应用SONO1000彩色多普勒血流显像仪,探头频率3.5 mHz；受检者左侧卧位,取标准切面,常规记录M型及二维超声图像;同步记录心电图Ⅱ导联以确定时相,应用多普勒超声分析记录主动脉瓣及二尖瓣血流频谱，获得清晰的血流频谱后，停帧测量3～5个心动周期取均值。测量指标有:①左房及左室内径（LAD,LVD,cm）。②左房收缩前最大容积(LAV,ml)。③左房压力(LAP,kPa),④左房射血分数(LAEF,%)⑤左室射血分数(EF,%)。 1.3 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件包，计量资料采用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，组间比较采用单因素方差分析，两样本均数比较采用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 心力衰竭组与对照组血浆BNP浓度 心力衰竭组血浆BNP浓度为（491.7plusmn;94.8）ng/L，对照组为（107.6plusmn;63.5）ng/L，两组比较差异均有非常显著性（Plt;0.01）。 各级心功能血浆BNP水平与对照组组比较均有显著性差异(P＜0.01～0.001)。心功能之间除Ⅰ级与Ⅱ级比较无显著性差异外(P＞0.05)；其余各组间比较均有显著性差异(P＜0.01～0.001)；提示血浆BNP水平随心力衰竭的加重而升高(见表1)。 表1 CHF组不同心功能分级血浆心钠素测值比较（x-plusmn;s） 注 1.对照组分别与II组,III组,IV组比较:P＜0.01。2. NYHA心功能分级(I:II,I:III,I:IV)比较:P＜0.01～0.001.(II:III,II:IV)比较:P＜0.01～0.001.(III:IV)比较:P＜0.001 2.2 CHF患者血浆BN