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精品论文 参考文献 和肽素与脑血管病临床研究进展 1 滨州医学院　烟台 264003；2 聊城市第二人民医院 252600 【摘要】 和肽素是精氨酸加压素前体的羧基肽部分，检测方法便捷，且稳定性好。和肽素在评估脑血管疾病预后及严重程度方面的优势逐渐受到重视。 【关键词】 和肽素；精氨酸加压素；短暂性脑缺血发作；缺血性脑卒中；蛛网膜下腔出血； 脑血管疾病（cerebrovascular disease,CVD）是指由于各种原因的脑血管病变导致的脑部疾病，发病率、致残率、死亡率及复发率均较高。在脑血管病的急性期，机体处于下丘脑-垂体-肾上腺（HPA)轴激活的应激状态。和肽素可敏感反映HPA轴的激活水平，有可能成为一项新的脑血管病预后标志物。本文将和肽素与脑血管疾病的临床研究进展综述如下。 #512;和肽素（Copeptin,CP）与AVP的关系 精氨酸加压素(AVP)为含有9个氨基酸残基的生物活性肽，具有调节渗透压、中枢神经调节作用，并参与机体的应激反应。和肽素是AVP原C末端的一部分，与AVP等摩尔量释放，较AVP具有敏感性高、稳定性好、检测方便的优点，可代替AVP用于检测。 #512;和肽素与缺血性卒中 塞尔大学医院进行了一项前瞻性队列研究[1]，显示和肽素有助于提高NIHSS量表预测急性脑梗死预后的准确性。Katan 等[2]对362例脑梗死患者血浆和肽素水平联合NIHSS评分对3个月功能预后、死亡率预测价值进行前瞻性研究，结果显示预后不良及病死患者和肽素水平明显增高。以上研究表明，NIHSS评分与和肽素联合应用可以提高NIHSS评分预测脑梗死功能预后及死亡率的准确性。 #512;和肽素与短暂性脑缺血发作 Katan [3]等研究107例短暂性脑缺血发作患者和肽素水平，同时使用ABCD2评分进行临床风险评分，证实和肽素与 ABCD2评分相比能较好的预测脑血管病再发率，提高预测准确性。患者血清和肽素水平对短暂性脑缺血发作临床风险预测能提供比 ABCD2 评分更多的信息。 五、和肽素与蛛网膜下腔出血 Fung等[4]通过研究证实动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血和肽素水平与WFNS分级、出血量、再出血均存在密切相关。Zhu等[5]研究了303 例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，得出和肽素水平是死亡率、不良预后的独立预测因子。因此，和肽素作为独立预测因子可用于帮助判断蛛网膜下腔出血预后、预测死亡风险。 六、和肽素其他应用 近年来研究发现，和肽素与多种可致急性应激反应的疾病密切相关。Stoiser[6]等对心力衰竭患者进行随访研究，发现心衰患者体内的血浆和肽素水平与对照人群相比明显升高。Morgenthaler等[9]通过研究发现，和肽素可以有效的预测合并严重感染的患者是否死亡，其评价疾病严重程度的能力和APACHEⅡ评分相当。 综上所述，和肽素作为AVP的代替检测物，在脑血管疾病患者的病情判断、风险分层、治疗指导和转归评估方面的意义已被证实，随着研究的深入，和肽素将有更广阔的研究空间。 参考文献 [1]Katan M,Nigro N,Fluri F,et al.Stress hormones predict cerebrovascular re-events after transient ischemic attacks[J].Neurology ,2011,76(6):563-566 [2]Katan M,Fluri F,Morgenthaler N G,et al.Copeptin : a novel,independent prognostic marker in patients with ischemic stroke[J].Annals of neurology ,2009,66(6):799-808 [3] Khan SQ，Dhillon OS，Orsquo;Brien RJ，et al．C-terminal provasopressin (copeptin) as a novel and prognostic marker in acute myocardial infarction：Leicester Acute Myocardial Infarction Peptide(LAMP) study[J]．Circulation，2007，115(16)：2103 2110． [4]Fung C, De Marchis GM, Katan M, Seiler M, Arnold M, et al. (2013) Copeptin as a Marker for Severity and Prog