压疮风险监控管理的临床实施体会.docVIP

精品论文 参考文献 压疮风险监控管理的临床实施体会 牟方萍 马君美（重庆市石柱县中医院 409100) 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）40-0249-02 　　护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。压疮风险管理是住院患者护理安全目标之一，落实住院患者压疮风险监控管理措施，降低压疮发生率，也是我院护理管理目标之一。为此护理部从 2013年1月制定了压疮风险监控管理方案，我科是集神经内科、内分泌科、肾内科一体的综合性科室，自理能力低下的老年患者居多，压疮风险管理任务繁重，在实施过程中不断总结完善管理方法，有效地降低了难免压疮高危人群压疮发生率。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 按Braden压疮危险因素评估表[2]评价压疮高危人群，我科2012年1月至12月共有120例，其中中风45例，消渴病37例，肾病21例，其他17例；2013年1月至12月共有237例，其中中风113例，消渴病75例，肾病34例？其他15例。 　　1.2方法 　　压疮风险监控管理方案实施前，由护理部创口专业组组织全院护理人员进行专题培训，内容包括Braden压疮风险评分评估方法，压疮风险评估与报告制度和程序，会诊申请流程，压疮监控记录表的跟踪评价等。本科对科室护理人员再培训。 　　1.2.1 2012年压疮风险管理方法：按Braden评估量表评价压疮高危人群，评分le;14分患者视为高危人群，由值班护士报告护士长，及时上报护理部，科室护士长落实预防措施，加强监管，完善相关记录。护理部根据科室上报资料核查、督促、指导科室管理，对压疮管理存在的风险问题提交护理安全委员会讨论，制定整改措施，完善管理方法。 　　1.2.2 2013年根据护理部压疮风险监控管理方案，结合我科实际，细化了管理措施：（1）科室成立了压疮风险监控管理小组，由护士长任组长，全面负责压疮风险监控管理工作，并加强监督和考核。充分发挥创口专科护士的作用；定期开展压疮发生率、患病率调查；压疮预防与治疗效果的跟踪。（2）组织科室护理人员进行专题培训，包括Braden评估量表的评价方法，压疮风险评估与报告制度和程序，会诊申请流程，压疮监控记录表的跟踪评价，护理文书书写等。（3）明确职责，责任到人。责任护士负责对入院患者的压疮风险评估，发现有压疮风险的病人24小时内填写Braden评估量表，并上报护士长。（4）护士长48小时内将压疮评估及质量管理评价表上报护理部，见表1。 　　表1 某院压疮评估及质量管理评价表 　　 　　（5）科室制定明确的压疮预防指引：针对不同程度的压疮风险，制定相应的预防指引，包括体位转换；减少摩擦力和剪切力；压力减缓用具的使用；皮肤护理；营养支持；健康宣教等，对难免压疮和院外发生压疮患者，上报护理部组织护理查房，护理会诊及难免压疮定性，从而制定个体化的预防措施；护士长每周跟踪评价，及时反馈护理部。（6）护士长定期质控护理文书质量，护理记录与压疮评估及质量管理评价表记录内容相符，并突出专科特点，做好交接班记录。 　　2 结果 　　2013年实施压疮风险监控管理后，压疮发生率、患病率明显降低，见表2。 　　表2 压疮风险监控管理实施效果比较（n ,100%） 　　 　　3 讨论 　　随着人民群众生活水平不断提高，基???医疗保障制度逐步完善，人民群众对生命质量关注的提高，近年来慢性病患者、老年患者，卧床患者逐年增加，从而增加了护理压疮风险管理难度，因此，在护理部压疮风险监控管理方案实施过程中，我科进一步明确了职责，加强了风险意识的培训管理，制定了可行的压疮预防指引，充分发挥压疮风险监控管理小组和创口专科护士的作用，提高科室护士业务水平；通过压疮评估及质量管理评价体系的完善，压疮防治工作在护理部的支持与管理下逐步从经验管理过渡到了科学规范管理[3]，有效地提高了护理安全管理质量，较好地完成了我院护理管理目标。 　　参考文献 　　[1] 李晓松，护理学基础[M]人民卫生出版社2008,80 　　[2] 中华人民共和国卫生部编写.临床护理实践指南（2011版）[M]人民军医出版社2011,149 　　[3] 陈艳，张影.Braden评估量表干预压疮风险管理的作用[J]工企医刊,2011,01(1):138-139.