呋塞米雾化吸入治疗急性重症支气管哮喘的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 呋塞米雾化吸入治疗急性重症支气管哮喘的临床观察 王宇星 李海坤 　　（新疆哈密巴里坤县人民医院内科 839200） 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0229-02 　　支气管哮喘是由多种炎症细胞参与的气道慢性非特异性炎症，在支气管高反应状态下，由变态原或其他因素引起的广泛气道狭窄的疾病，我科采用雾化吸入呋塞米治疗急性重症支气管哮喘，取得良好疗效。 　　探讨呋塞米雾化吸入治疗急性重症支气管哮喘的疗效。方法：将本院收治的32例急性重症支气管哮喘患者随机分为对照组17例和治疗组15例，两组患者均采取常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上呋塞米雾化吸入治疗。结果：两组患者治疗前后听诊肺啰音治疗组明显低于对照组，结论：呋塞米雾化吸入治疗急性重症支气管哮喘安全有效，方便，经济，适合在临床推广应用支气管哮喘为临床常见疾病，其中急性重症支气管哮喘包括哮喘急性严重发作、哮喘持续状态和难治性哮喘的恶化。目前病因尚不清楚，治疗时具有一定的难度，近年来，支气管哮喘患病率，死亡率逐渐上升，其转归和预后不仅与疾病的严重程度有关，更重要的是与正确的治疗方案有关。 2011年1月～2013年1月本科应用呋塞米雾化吸入治疗急性重症支气管哮喘32例，临床效果显著，现将相关情况报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组患者是2011年1月-2013年1月，本科收治的急性重症支气管哮喘患者32例，其中，男18例，女14例，年龄23-87岁，最短病程1年，最长病程45年。所有患者均符合2003年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的重症支气管哮喘的诊断标准。随机将32例患者分为对照组17例和治疗组15例。 　　1.2 临床表现 　　本组患者均表现为胸闷、气急、不能平卧，其中，10例患者伴有明显咳嗽，7例患者出现发绀，烦躁不安2例，三凹征2例，意识模糊2例，心律失常患者5例，下肢水肿患者4例。所有患者均出现不同程度的低氧血症和电解质紊乱。 　　1.3 治疗方法 　　对照组采用常规治疗方法，包括吸氧、抗感染、糖皮质激素、拟肾上腺素药、氨茶碱类平喘药，维持水、电解质以及酸碱平衡。治疗组在对照组常规治疗的基础上，应用呋塞米雾化吸入（0.9%氯化钠溶液10 ml加呋塞米20 mg）每次15 min，每日2次。两组疗程均为1周。 　　1.4 疗效标准 　　显效：哮喘发作较治疗前明显减少，咳嗽、气喘停止，呼吸平稳，肺部哮鸣音消失。好转：哮喘症状较前有所减轻。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗效果比较 　　经过1周的治疗，治疗组效果明显优于对照组。 　　2.2 不良反应 　　15例患者应用呋塞米雾化吸入后，3例患者出现口干、乏力，患者可耐受，未进行特殊处理，余患者未见不良反应发生。 　　3 讨论 　　支气管哮喘为多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，易感者对于各种激发因子具有气道高反应性，临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。发作时，支气管黏膜充血、水肿，黏液腺分泌黏稠分泌物，气道阻力增加。部分患者应用常规治疗：如使用激素、茶碱等药物无效，其原因可能为：肺部有大量黏稠痰液不能排出，形成痰液黏栓，长时间刺激支气管黏膜下神经，致使支气管平滑肌持续痉挛。支气管哮喘的治疗为一个长期的过程，目前临床上呼吸道给药途??已经得到公认，因此药物的选择与装置的应用十分重要。临床上治疗支气管哮喘的气雾剂、干粉吸入剂由于患者的经济状况以及文化素质的多因素影响，较难广泛应用于临床，本文应用呋塞米雾化吸入治疗急性重症支气管哮喘，取得了良好的效果，其主要作用机制为松弛支气管平滑肌：包括抑制气道内肥大细胞释放介质；减少气道内的感觉神经末梢冲动的传入；改善气道上皮细胞的水转移，防止黏膜的水肿；促进上皮细胞释放具有扩张支气管作用的前列腺素等等。 　　两组治疗1周后，患者的临床症状较治疗前有明显好转，同时，应用呋塞米雾化吸入的治疗组与对照组比较，治疗组优于对照组。 　　总之，雾化吸入呋塞米操作简单方便，无明显不良反应，开辟了治疗重症支气管哮喘的新途经，值得临床推广应用。