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吸烟或被动吸烟对于断指再植术术后再植手指恢复情况的影响分析
精品论文 参考文献
吸烟或被动吸烟对于断指再植术术后再植手指恢复情况的影响分析
张艳 郭芬 (华中科技大学附属协和医院手外科 湖北武汉 430022 )
【摘要】 目的 探讨吸烟或被动吸烟对于断指再植术术后再植手指恢复情况的影响。方法 选取67名有吸烟史的断肢再植病人,根据其是否仍然吸烟或被动吸烟将其分为两组:A组为不吸烟组共43人,B组为吸烟组共24人。统计3个月之后断指再植术成功与失败的例数,进行分析。结果 两组患者术后再植失败情况比较,差异有统计学意义。结论 吸烟或被动吸烟会导致断指再植术失败率增加。
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)12-0170-02
在中国大地上,断指再植已经开展了30余年。无论从断指类型、再植难度还是成功率上来说,中国的断指再植技术在国际上都处于领先地位,但是常常由于我们医护人员忽略了一些相关因素而直接影响了再植的成功率。往往在病人成功的进行了手术,手术后前期的恢复也很好的情况下,还是会有些病人的手指最终未能成活呢? “吸烟或被动吸烟”可能就是其中的一条。断指再植能否成功关键在血管能否接通,吸烟或被动吸烟,手部血液循环发生持续痉挛,血流量大小均为手指成活与否的关键,因此吸烟或被动吸烟就很有可能成为导致手指最终未能成活的一项因素。我科对于“吸烟或被动吸烟”这一因素对于断指再植术术后再植手指恢复情况的影响进行了探究。现报告如下:
1.资料与方法
1.1 一般资料:
选取武汉市协和医院手外科2009.7—2010.6期间部分行断指再植手术的有吸烟史的病人共67人为研究对象。
1.2 实验方法:
从具有吸烟史并行断指再植手术的患者中随机选取67名,在向其及其周围患者、家属交待吸烟或被动吸烟有可能会导致断指再植术失败的前提下观察病人,根据其是否仍然吸烟或被动吸烟将其分为两组:A组为不吸烟组共43人,B组为吸烟组共24人。统计3个月之后断指再植术成功与失败的例数,进行后续分析。
2.结果
样本人数总共67人,其中于术后三个月期间曾有过吸烟或??动吸烟史的共计24人(B组),完全无吸烟或被动吸烟史的共计43人(A组)。总共有8例再植失败,其中A组2例,B组6例。
现列表如下:
分类 再植成功 再植失败 合计
A组:不吸烟组 41(a) 2(b) 43
B组:吸烟组 18(c) 6(d) 24
合计 59 8 67(n)
3.讨论
采用chi;2检验验证“吸烟或被动吸烟”对于断指再植术成功与否的影响。
建立检验假设如下:
H0: 吸烟或被动吸烟不会导致断指再植术失败率增加;
H1: 吸烟或被动吸烟会导致断指再植术失败率增加
确定检验水准:alpha;=0.05
因为本例最小理论数T=T22=24X8/67=2.87
所以可知1lt;Tlt;5,又n=67gt;40,所以用如下校正公式检验chi;2:
查表可知,chi;2=4.28时,0.05lt;Plt;0.1。按照alpha;=0.05水准,拒绝H0,接受H1。
所以可以得到结论为:吸烟或被动吸烟会导致断指再植术失败率增加。通过实验及分析,我们得出“吸烟或被动吸烟会导致断指再植术失败率增加”的结论。因此,我们应当在创伤外科,尤其是手外科病区大力宣传吸烟对于断指再植的危害,帮助患者停止吸烟或被动吸??,这样,才能让我们的断指再植或者其他创伤手术术后恢复更好。
总之,断指再植的成功与否,不仅仅和医生的水平、手术的过程有关,也和我们护理人员对于某些细节的把握息息相关。只有医护人员互相支持,才能把断指再植手术做好。而且我相信,只要医护人员同心协力,中国的医疗水平肯定会一步一个脚印的稳步上升,屹立于世界医学王国之林!
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