原发性肝癌实施介入治疗术后便秘的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 原发性肝癌实施介入治疗术后便秘的护理干预 李晓霞（湖北医药学院附属人民医院湖北十堰442000） 【摘要】原发性肝癌介入治疗后便秘问题不容忽视，应当早期评估、早定计划、早期干预，综合运用各种护理措施，因人而异，实施有针对性的护理措施，及时解除患者的痛苦，提高患者的生活质量，以期获得最佳效果。 【关键词】肝癌；介入术；便秘；护理干预 【中图分类号】R471【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2010）10-0275-01 便秘是指大便次数明显减少，每周排便次数少于3次，排便困难，粪便干结[1]。粪便在肠腔内长时间停留，还可引起腹胀和腹痛[2]。原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，肝癌介入治疗是在X线等设备的监视下，经皮肤穿刺动脉，将抗肿瘤药物和栓塞剂经动脉管注入，对肝癌病变进行直接治疗。对介入治疗后出现的便秘进行有效的护理干预，可减轻病人的痛苦，提高病人的生存质量。 1临床资料 我科2008年6月-2009年12月收治的肝癌病人，介入治疗后出现便秘15例，男9例，女6例，年龄35-61岁。 2护理 2.1心理护理:排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘[3]。因此，护理人员要关心、安慰病人，向病人讲解有关的疾病知识，解释便秘对身体及疾病的不良影响及用力排便可能造成的不良后果，使病人能安心休养，配合治疗与护理。首先要在心理上有一个适应过程，对排便次数采取顺其自然的态度，偶然出现未按时排便也不必太在意，不过分注意排便次数。偶尔未按规律排便即焦虑、抑制，可能加重便秘。对精神过分紧张、忧虑的病人要使其树立战胜疾病的信心，配合医生共同完成治疗。 2.2饮食护理:高纤维膳食是治疗和预防便秘的最好方法。患者在饮食中增加新鲜的水果、粗粮等高纤维食物，禁食辛辣、油腻、刺激性食物，以促进肠蠕动利于排便。 另患者除了适当增加玉米、薯类等杂粮，晚间还可喝一瓶酸奶，这样也有利于胃肠功能的蠕动，次日早晨还可服一杯蜂蜜水，使粪便易于排出。进行健康教育能有效降低肝癌介入治疗患者便秘的发生。 2.3腹部按摩及热敷:指导患者做腹部按摩，由护理人员操作或指导病人自己进行，从右下腹开始向上、向左、再向下顺时针方向按摩，每日2次，每20回，每次15min。这样可起到刺激肠蠕动，帮助排便的作用。 2.4保持良好的排便习惯和改变环境:指导病人有规律的生活，注意养成良好的排便习惯，嘱病人尽可能在每日早餐后排便，因早餐后易引胃-结肠反射，此时训练排便易建立条件反射，即使无便意也应坚持每日那时去蹲厕所。同时为卧床病人提供隐蔽的排便环境，保护病人的隐私，并及时通风。 2.5肛门栓剂或缓泻剂的应用：对已发生便秘而且用其他方法无效的患者，可以酌情采用甘油栓、开塞露或使用口服缓泻剂。采用肛门用的缓泻剂时嘱患者尽量忍，让药物在肠道停留5-10min，再嘱患者排便，大便软化后容易排出，减少腹压。 2.6中医药治疗：中医理论以为，便秘即大便结而不通。穴位刺激有利于疏通经络，调节肠胃功能，适用穴位刺激可主取：足三里、天枢、中院、气海等。 3讨论 排便是人类的基本生理需要，是维持生命的必要条件。原发性肝癌介入治疗后便秘问题不容忽视，应当早期评估、早定计划、早期干预，综合运用各种护理措施，因人而异，实施有针对性的护理措施，及时解除患者的痛苦，提高患者的生活质量，以期获得最佳效果。 参考文献 [1]陈文彬，潘祥林.诊断学[M].6版.北京人民出版社，2006：48 [2]计惠民，徐归燕，吉毅.对便秘患者的护理援助[J].护理学分册，2001，20（3）：101-102 [3]徐漠研，梁晓坤，安林静，等.护理干预对肝癌住院病人焦虑和抑郁的影响[J]，护理研究，2010，24（2B）：422-423