妇科腹腔镜手术的护理管理.docVIP

精品论文 参考文献 妇科腹腔镜手术的护理管理 范晓燕 马艳凌（新疆昌吉州人民医院 831100） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0291-02 【摘要】 目的 探讨妇科腹腔镜手术的护理管理。方法 术前完善相关检查、心理护理、术前护理管理、术后一般护理管理、术后反应的护理管理、出院指导。结果 腹腔镜手术后患者均痊愈出院无护理并发症的发生。结论 通过有效的护理管理，减少护理并发症，促进患者康复。 【关键词】 妇科 腹腔镜手术 护理管理 腹腔镜手术是一种新型的微创手术，比传统的开腹手术有明显的优点，微创性、对组织的损伤小、出血少、伤口疼痛轻、术后恢复快的优点，尤其是赢得妇科女性患者的青睐，符合美容的要求。我院妇科自2002年开始实施腹腔镜手术，已成功地施行腹腔镜下卵巢囊肿剥离术、子宫肌瘤剔除术、子宫全切术，恶性肿瘤根治术、宫外孕及不孕症的诊断治疗等手术，以下是对我院妇科腹腔镜手术的护理管理进行分析总结。 1.护理管理 1.1 心理护理 责任护士术前了解患者的病情及各项检查的结果、心理状态，针对患者具体情况做好思想工作，耐心讲解腹腔镜手术的优点及相关知识，术前准备的目的、方法，手术方式、麻醉方法、术中体位、以及术后需要患者配合的情况，耐心解答患者提出的问题，安慰患者，消除紧张恐惧心理，使患者以比较好的心态接受手术。 1.2 术前护理管理 （1）术前完善相关检查，行阴道准备，术前备皮，清洁脐孔，交叉配血，做皮肤过敏试验，（2）术前一天告知患者中午进软食，晚餐进流质饮食，禁食豆、奶制品等产气食品。凌晨0:00后禁食水；术前一天晚22:00及术晨8:00用0.2%肥皂液或甘油灌肠剂清洁灌肠，宫外孕患者禁止灌肠。（3）手术当日备好麻醉床、心电监护仪、吸氧装置及负压吸引装置。 1.3 术后护理管理 （1）术后与麻醉师及手术室护士详细交接，了解术中情况，检查全身皮肤。 去枕平卧6-8小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，呼唤患者的姓名。（2）心电监护8小时，密切观察生命体征，吸氧2升/分8小时。（3）检查静脉留置针局部??无红肿、渗出，保持静脉输液通畅，保证一定量的液体输入。（4）留置尿管8小时，次全子宫切除术后留置24小时，全子宫切除术后留置48小时。保持尿管的通畅及会阴清洁，给予会阴护理，每日两次至尿管拔除，观察尿量及尿色。（5）留置腹腔引流管48小时，妥善固定，观察引流液的颜色及量。（6）观察腹部穿刺口敷料是否清洁，如有渗出及时通知医师更换；每两小时翻身一次，避免局部受压，按摩受压部位。（7）术后禁食水8小时后可进少量温开水及流质饮食，进青萝卜煮水剂或番泻叶泡水剂，促进肠蠕动，待肛门排气后进清淡易消化的软食，一周内禁食牛奶、豆浆、甜食等产气食物。有特殊情况的患者遵医嘱执行。 （8）术后8小时尿管拔除后可鼓励患者下床适当活动，次全子宫切除术后的患者24小时后、全子宫切除术后的患者48小时后鼓励下床适当活动，促进肠功能的恢复，减少腹胀甚至肠粘连、肠梗阻的发生。如患者因疼痛不愿活动，耐心讲解早期活动的意义。 1.4 术后反应的护理管理 （1）恶心、呕吐 由于麻醉手术的干扰，1-2天消失；呕吐时头偏向一侧，观察呕吐物的性状及量，严重时遵医嘱使用止吐药物。（2）肩背部酸痛 气腹后残余气体刺激膈肌所致，取头低脚高位，按摩肩背部。（3）腹胀 气腹及麻醉的影响，协助患者多翻身，尽早下床活动，口服青萝卜煮水剂或番泻叶泡水剂，促进肠蠕动。（4）胃痛 嘱患者尽早进食，少食多餐。（5）咽喉痛 全麻气管插管对气管的刺激，呼吸道有刺激症状，术后给予雾化吸入，嘱患者多饮水。（6）腹痛 由于腹部穿刺口及盆腔粘连松解所致，一般比较轻微，必要时给予止痛处理。（7）尿管引起的不适 保持会阴清洁，多饮水，早拔管。（8）皮下气肿 术中二氧化碳气体游离进入皮下，查体有捻发感，一般待气体自行吸收，向患者做好解释工作。（9）气胸 气腹压力过大或原有膈疝、食管裂孔，一旦出现胸闷、气急、呼吸变浅，给予低流量持续吸氧，取半卧位。 1.5 出院指导 （1）嘱患者进高热量、高蛋白、高维生素的食物，避免食用油腻、辛辣刺激食物，多食蔬菜、水果，以防便秘。（2）注意休息，避免剧烈运动，每日适当活动，防止肠粘连。（3）保持外阴清洁，禁止盆浴及性生活1个月，全子宫切除术后的禁止3个月。（4）遵医嘱用药，巩固疗效。（5）1个月随访，如有不适及时就诊。 2. 结果 实施腹腔镜手术的患者均痊愈出院无护理并发症的发生。