妇科手术行硬膜外自控镇痛后并发症的分析及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 妇科手术行硬膜外自控镇痛后并发症的分析及护理体会 （西南医科大附属第一医院 四川 泸州 646000） 【摘要】 目的：探讨妇科手术行硬膜外自控镇痛后诱发的并发症，并行针对性护理。方法：抽取入医院行妇科手术治疗患者90例作为研究对象，术后均行硬膜外自控镇痛后，采用VAS评分评估两组患者术后、12h、24h的疼痛状况，记录两组患者术后并发生发生率。结果：术后12h、24hVAS评分分别为1.68plusmn;0.55、4.26plusmn;0.98均较术后低，差异具有统计学意义（Plt;0.05)。本组90例患者中，53例出现并发症，占58.89%。其中嗜睡占22.64%，皮肤瘙痒占9.43%，恶心呕吐占41.51%，尿潴留占32.56%，低血压占9.30%。结论：硬膜外自控镇痛可有效缓手术患者的术后疼痛状况，但可能诱发并发症，护理人员应制定护理措施予以针对性护理。 【关键词】 妇科手术；硬膜外自控镇痛；护理；并发症 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）31-0290-02 妇科术后病人往往伴有不同程度的疼痛症状，导致身体的压力,可能会影响病人的神经系统、呼吸系统等[1]。近年来,病人自控硬膜外镇痛已逐渐应用于术后镇痛。患者可以根据病人的疼痛,调整剂量，实现持续镇痛的目的。一些研究指出，硬膜外自控镇痛的镇痛效果较好，但有些病人还会嗜睡、尿潴留等并发症[2-3]。并发症的发生率，妇科手术后硬膜外病人自控硬膜外镇痛进行了分析，并给出了有针对性的护理干预，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 抽取2014年6月～2015年6月入医院行妇科手术治疗的患者90例作为研究对象，年龄为23岁至59岁，平均（42.06plusmn;2.91）岁，体重45千克至69千克，平均（51.06plusmn;2.61）千克，24例子宫广泛切除术，41例多发性子宫肌瘤剔除，22例全子宫切除，3例其他。 1.2 纳入标准 ①没有妇科手术禁忌症；②药物过敏；③自愿签署知情同意。排除标准:严重的心肺功能障碍；异常凝血机制；有机病变；胃肠疾病。 1.3 方法 本组患者入院后均行硬膜外自控麻醉。患者术后均取5毫升浓度为5%的布比卡因注射，并取PCA导管与硬膜外导管相连，将锁定时间设置为30分钟。取5毫克氟哌啶、0.2毫克芬太尼、1毫克新斯的明、112毫克布比卡置入100毫升生理盐水中，经硬膜外腔给药，单次用药剂量控制在0.3毫升，持续给药期间，最大用药剂量控制在3毫升[4]。 1.4 观察指标 ①采用视觉模拟评分(VAS）评估两组患者术后、12h、24h的疼痛状况,分值为0～10分，分值与疼痛程度呈正相关关系；②记录患者用药后并发症发生情况。 1.5 统计学方法 将文中相关数据输入至统计学软件SPSS 19.0中进行分析，计量资料采用平均数plusmn;标准差表示，t检验，P＜0.05提出有统计学意义。 2.结果 2.1 VAS评评分 术后12h、24hVAS评分分别为1.68plusmn;0.55、4.26plusmn;0.98均较术后低，差异具有统计学意义（P＜0.05)，见表1。 3.讨论 手术后疼痛是一种常见的并发症，如果没有有效的干预，可能会导致身体的压力，不利于患者手术后的恢复。目前，硬膜外镇痛的主要用途，术后24小时内血管评分明显与术后，术后12h灯相比，差异显著(P＜0.05)。有些学者指出，硬膜外麻醉能否持续硬膜外政府阻止疼痛刺激交感神经，有效缓解患者的疼痛症状。在此基础上，硬膜外麻醉，护理人员必须告知患者在麻醉并发症，根据并发症和临床症状的原因，有针对性的护理干预，降低并发症发生率。 3.1 嗜睡 阿片类药物常用的临床镇痛，镇痛效果好，它可以被疼痛的中枢神经系统因素，达到缓解疼痛症状的目的。但是受到麻醉用药的影响，可能诱发嗜睡[4]。 3.2 恶心呕吐 恶心和呕吐是使用毒品后常见的并发症。在这项研究中，恶心和呕吐的发生率是41.51%。如果患者恶心和呕吐是光，没有特殊待遇，如果伴随着严重的恶心和呕吐应及时清除呼吸道分泌物，防止呼吸道阻塞，医生的建议需要10毫克注射胃复安。 3.3 尿潴留