妇科恶性肿瘤病人化疗期间营养支持对疗效的影响 韩雪 李冬梅 李红菊.docVIP

精品论文 参考文献 妇科恶性肿瘤病人化疗期间营养支持对疗效的影响 韩雪 李冬梅 李红菊 韩雪 李冬梅 李红菊(山东安丘市中医院 262100) 【摘要】目的：探究营养支持对于妇科恶性肿瘤病人化疗效果的影响。方法：选择自2008年3月至2013年6月间在我院肿瘤科进行化疗的100例妇科恶性肿瘤术后患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组实施常规饮食，观察组实施饮食指导，并进行静脉营养及肠内营养支持，对比分析两组患者在化疗前、化疗低4周及化疗第8周的体重指数、白蛋白及血红蛋白的变化情况。结果：观察组体重指数、白蛋白及血红蛋白在化疗第8周明显优于对照组，且均存在差异性，具有统计学意义（Plt;0.05)。结论：营养支持有利于维持妇科恶性肿瘤病人化疗期间的免疫功能，提高化疗效果，改善患者预后。 【关键词】恶性肿瘤 化疗 营养支持 【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0200-02 营养不良是一种不利于肿瘤治疗、降低患者生存质量甚至影响预后的恶性肿瘤患者常见伴发疾病，其对肿瘤患者可以产生多种负面影响[1]。本文通过对我院100例妇科恶性肿瘤病人术后化疗期间的营养支持观察，探讨营养支持对于患者术后化疗效果及免疫状态的影响。 1 资料 1.1 临床资料：100例患者均是妇科恶性肿瘤术后需进行化疗治疗的患者。观察组50例，年龄在34-61岁之间，平均年龄43.8岁，其中宫颈癌38例，子宫内膜癌9例，卵巢癌3例；麻醉方式：硬膜外麻醉6例、全麻11例、全麻加硬膜外麻醉33例。对照组50例，年龄在31-69岁之间，平均年龄45.1岁，其中宫颈癌35例，子宫内膜癌11例，卵巢癌4例；麻醉方式：硬膜外麻醉8例、全麻13例、全麻加硬膜外麻醉29例。两组患者在年龄、疾病种类、麻醉方式及化疗方案等基本资料方面无差异性，存在可比性。 1.2 纳入标准：所有患者均经过病理学确认为妇科恶性肿瘤；均为术后化疗患者；术前未进行相关的化疗治疗；回访未中断者。 1.3 排除标准：合并其它恶性肿瘤患者；麻醉药物过敏者；哺乳期女性；严重肝肾功能障碍者；造血功能障碍者；存在其它化疗禁忌症者。 1.4 观察指标：两组患者的体重指数、白蛋白及血红蛋白变化情况。 2 方法 2.1 营养支持方式：对照组患者实施常规饮食指导，以易消化、半流质、流质饮食为主，同时制定其每日的蛋白质及热量摄入量，同时注意补充维生素。观察组在对照组的基础上量和静脉营养支持及肠内营养，静脉营养以热量及复方氨基酸为主，同时静脉补充各类维生素；肠内营养粉500ml/d，根据患者病情选择短肽型或是整蛋白型，热能供给以125.5kj/kg为标准，蛋白质量为1.0g/kg。同时注意观察两组患者的各项生化指标。 2.2 统计方法：运用SPSS18.0软件进行统计处理，实施t检验，以Plt;0.05为具有统计学意义。 3 结果 3.1 两组患者化疗前后免疫指标分析，见表1。 注：与对照组比较，▲Plt;0.05，与治疗前比较★Plt;0.05. 由上表可知，观察组患者的体重指数、白蛋白及血红蛋白情况明显优于对照组，存在差异性，且观察组患者各指标情况较治疗前无明显差异性。 4 讨论 在恶性肿瘤病人中，营养不良的发生率相当高，有1/3～2/3可发生恶病质，常表现为厌食、体重下降、组织消耗、体力状况下降等情况[2]。因而，必要的营养支持对于恶性肿瘤患者是至关重要的。 4.1 营养不良发生原因：首先，妇科恶性肿瘤属于慢性消耗性疾病，在实施治疗前就已经大量消耗机体的营养物质，导致机体正常细胞的营养摄入量相对不足。其次，手术及化疗均会对机体造成损伤，引起胃肠道功能的减退，营养物质吸收率下降，且由于异常刺激的增加，胃肠道溃疡的发病率上升，使细菌及毒素穿过肠壁，造成不利影响。第三，患者精神压力较大，情绪相对低落，容易出现抑郁或是紧张的不良情绪，直接影响患者的饮食状态。第四，化疗药物毒副作用明显，会引起严重的消化道症状，如恶心、呕吐、便秘、腹泻等，影响了营养物质的摄入及吸收，加重其营养不良。第五，恶性肿瘤容易诱发相应器官的功能障碍，影响营养的摄入。 4.2 营养支持的必要性：由于宫腔