妇科宫腔镜术前术后护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 妇科宫腔镜术前术后护理体会 项君艳1 刘权2 郭红燕1 （1河南南阳市第二人民医院妇产科 河南南阳 473000) (2河南南阳张仲景医院 河南南阳 473000） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0254-02 【摘要】 目的 探讨妇科宫腔镜手术术前术后的护理。方法 对50例行宫腔镜手术病人进行术前、术后细致、精心的护理。结果 50例患者未出现严重的术后并发症及护理事故，满意率100%。结论 进行宫腔镜术前术后完善的护理可以减少宫腔镜手术并发症的发生，有助于患者早日康复。 【关键词】宫腔镜 术前术后 护理 宫腔镜手术因具有不开腹、出血少、不干扰盆腔任何脏器、手术时间短、术后恢复快、疗效高、切口小,而且最大限度的保留了女性子宫,满足女性生育意愿等优点；目前宫腔镜手术在临床上的应用范围越来越广，甚至已经成为治疗宫内病变的最主要方法[1]。但在术后会有一些不良反应的出现，本文回顾性分析宫腔镜患者的术前术后护理。 1 一般资料 我科自2012年8月—12月，已成功开展50例宫腔镜手术，包括功能性子宫出血10例，子宫粘膜下肌瘤20例，子宫内膜息肉20例，年龄24岁—45岁，所有手术都很成功，手术持续时间为28—88min。 2 麻醉 患者的手术在气管插管+静脉全麻下30例，连续硬外麻20例，术毕经麻醉清醒后返回病房。 3 护理 3.1 心理准备 针对患者焦虑、担心、期望值过高的心理，主动和患者及其亲属沟通，讲解疾病相关知识，手术目的与方法，麻醉方式等；及时为患者及其亲属解答疑难问题；讲解手术前后的配合与注意事项；有经济顾虑者应告知手术所需的费用；让患者了解宫腔镜手术的优点以缓解患者顾虑、恐惧的心理，让患者保持心情愉快的来配合治疗。 3.2 术前护理 3.2.1 按医嘱进行手术前心电图、胸透检查，了解心肺功能有无异常；做血常规、尿常规、凝血四项及血型，肝肾功能及免疫八项，了解有无贫血、凝血机制、肝肾功能有无异常及有无传染病；妇科检查、宫颈脱落细胞学及阴道分泌物检查，了解有无炎症及细胞变性。手术前30分钟建???静脉通路、留置导尿管、遵医嘱给予阿托品0.5mg与苯巴比妥钠0.1g肌肉注射。 3.2.2 阴道和宫颈准备 手术前3天用稀络合碘行阴道擦洗，2次/d，在手术前1日晚和术前2小时阴道后穹窿放置米索前列醇200微克，以扩张宫颈口，放置药后半小时不能下床活动，观察有无阴道出血及腹痛，情况严重时报告医生处理。 3.2.3肠道准备 术前常规禁食8h，禁饮4h，以免术中恶心呕吐引起窒息；术前晚及术晨用温肥皂水清洁灌肠，防止手术并发症可能涉及到肠道手术。 3.3术后护理 3.3.1病情观察 手术毕返回病房，协助患者去枕平卧6h，密切观察生命体征并记录于护理记录单上，每30分观察1次血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度；6h体征平稳后停心电监测。术后3d内每日测体温、脉搏4次，术后体温升高不应超过38.5℃。密切观察患者有无腹痛、腹腔内出血征象及阴道流血情况；对手术创面较大、出血较多的患者，应为其放置宫腔气囊导尿管，放置导尿尿管时应向气囊注入8-10ml的生理盐水。观察患者有无恶心，呕吐，腹胀情况，症状明显时应报告医生并协助处理。 3.3.2除高危患者外，术后6h内可指导患者在床上适当翻身活动，至少每2小时翻身一次，6h后床上多活动也可做踝泵训练，拔除各种留置管道后，鼓励病人早期下床活动。术后禁食6h，给予静脉输液，次日可以进食高蛋白、高维生素、营养丰富的饮食，应减少刺激性食物的摄入。 3.3.3术后患者伤口疼痛时，护理人员应理解病人，根据具体情况，指导患者放松，转移患者注意力，若疼痛难忍时可给予镇痛剂，并观察用药后症状缓解情况。做好患者的日常护理工作，患者取膀胱截石位，用稀碘伏行会阴擦洗2次／d。 3.3.4出院指导 出院时应告知患者注意休息，适量运动，少量阴道流血情况可持续3～5d，若出现阴道出血超过1周或出血量大于平时月经量、腹痛加剧等情况，应及时来院复诊；还要告诫患者在术后2周禁止性生活、盆浴，保持外阴清洁，平时勤换内裤及会阴垫，必要时可用1/5000的高锰酸钾溶液或0.1%的碘伏溶液擦洗会阴，以免造成宫腔逆行感染[2]。饮食注意摄入营养丰富且好消化的高蛋白，高维生素，高纤维食品。 4 讨论 宫腔镜手术具有切口小、出血少、恢复快和不影响卵