如何做好褥疮的预防及护理.docVIP

精品论文 参考文献 如何做好褥疮的预防及护理 张丽 宋艳洁 陈翠萍 丁晓玲(潍坊医学院附属益都中心医院山东青州262500) 作者简介：张丽(1976.10-)，女，1976.10，本科，护师。 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0278-02 褥疮是因神经、营养紊乱及血液循环障碍,局部组织持续缺血缺氧,营养不良而发生的软组织坏死。它是临床常见的并发症之一, 一旦形成褥疮很难愈合。如继发感染,可使病情加重,影响康复,增加痛苦,重者可致死亡。因此在临床护理工作中做好褥疮的预防及护理尤为重要。 1褥疮发生的病因 褥疮其实质就是压迫性溃疡或压疮,当前把褥疮发生病因归纳为4种因素,即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。营养状况不好及皮肤弹性情况差也是发生褥疮的关键因素。 2褥疮的预防要点 2.1良好的营养是预防控制褥疮发生的条件，根据医嘱给患者以高蛋白、高维生素、高热量的饮食,可给病人适当补锌,因为机体缺锌可导致皮肤损害,口服硫酸锌可促进慢性溃预防。 2.2保持床铺平整无皱褶，减轻局部长期受压,按摩骨突处,并涂抹滑石粉,减少皮肤摩擦，喷涂赛肤润于局部受压处，改善血液循环。做到五勤:a.勤翻身,帮助患者经常改变体位,每1-2h翻身1次,特别要强调夜间翻身不能超过3h;b.勤擦洗,每天至少1次,特别是大小便失禁者及时擦洗,保持皮肤清洁、干燥;c.勤整理,整理床铺及衣裤,保持平整干燥。d.勤检查,查预防褥疮措施是否到位,及时发现褥疮早期皮肤的表现。e.勤更换被服衣裤等。翻身更换体位时动作要轻柔,避免拖、拉、推、擦等动作。 2.3保护好骨隆突处和支持身体空隙,可用软枕、气圈、棉圈使受压部位悬空,也可使用交替充气气垫、水褥、凉液垫、翻身床等。可使用安普贴（预防型）贴于易受压部位，,在受压皮肤表面形成一层保护屏障,由于它具有减缓压力,防止潮湿摩擦对皮肤的刺激,增加了皮肤的耐拉能力,能有效保护局部皮肤，且使用便捷,易于推广。 3褥疮的治疗护理要点 3.1建立褥疮登记本，严格交接班制度,做到床旁认真交接,检查病人皮肤是否干燥清洁,受压情况,床铺是否整洁等。 3.2早发现、早治疗,边治疗、边预防,将褥疮治愈在萌芽中。按照褥疮分期及不同的创面采取不同的治疗方法。a. 淤血红润期,避免继续受压,保持干燥,，局部喷涂赛肤润, 用手掌轻轻按摩，每日数次，促进局部血液循环，或用安普贴（治疗型）贴患处，使其尽快好转，不再发展。b. 炎性浸润期,用碘伏行局部消毒后,用无菌针将水泡内液体抽出，再用安普贴（治疗型）贴患处,每3日换药1次,数日可痊愈。c溃疡期, 是病变明显期,也是治疗的关键期。常规清创,用生理盐水冲洗,待伤口及周边干燥将安普贴贴在伤口上,其大小应超出伤口边缘3-4 cm,用胶贴加强固定;如压疮炎性反应期渗液较多时,清创后用优赛填塞于患处,进行伤口引流,填充不应过紧,外层敷料浸湿后需及时换药。待坏死组织及脓性分泌物被清创后,伤口变为红色肉芽生长期时再使用安普贴。伤口渗出液较多时，可每日换药1次，至肉芽组织长出后2~3 日换药1次,伤口渗出减少或无渗出时,可每周换药2次或根据实际情况酌情处理。当有皮肤坏死黑痂,坏死深达皮下层和肌层,甚至深达骨骼。此期治疗的关键是剪除坏死组织,直到露出正常组织为止。每日换药1次,对腐烂组织可用双氧水、碘伏、5%呋喃西林液等清洗,再用抗生素湿纱布包扎,也可用京万红软膏、百多邦软膏等,如感染严重需静脉用抗生素治疗,待疮面清洁后,有新鲜肉芽时,继续用抗生素湿纱布换药,保持疮面不受压,数周或数月可愈合。 3.3褥疮的发生虽然只表现在局部,但与全身营养有密切的关系, 营养不良是导致褥疮的内因，据个人情况按营养学要求增加营养摄入,增强机体抵抗力，合理配餐,给予色、香、味具全的高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食,不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养,保持正氮平衡,提高机体抵抗力和组织修复能力,预防褥疮发生恶化,促进疮面愈合。 3.4心理护理:褥疮是卧床病人常见而严重的并发症,不仅给病人带来痛苦,而且常因久治不愈出现严重感染甚至直接导致患者死亡。患者易产生焦虑悲观情绪,对治疗缺乏信心。入院时,护士要热情接患者,详细做好入院宣教，使其熟悉周围环境， 首先让他们从心理上融入这个集体。给患者同情、关心和鼓励,进行心理疏导,在取得病人信任的基础上鼓励其树立信心,消除不良情绪。 4护理体会 褥疮在长期卧床的病人中,尤其老年患者,褥疮发生率很高,病程长,愈合慢,给患者身心带来很大的痛苦和经济