大株红景天联合α-硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 大株红景天联合α-硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察 鲍家军 顾婷 蒋艺兰（江苏省如皋市人民医院 226500） 【摘要】目的 观察大株红景天联合alpha;-硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效。方法 选择2型糖尿病周围神经病变患者96例，随机分为两组。两组均给予alpha;-硫辛酸600mg静脉滴注，每日一次；观察组则在对照组基础上加用大株红景天10ml，qd，静脉滴注，比较两组治疗前后症状、体征和神经传导速度。结果 两组患者的神经症状和体征及神经传导功能都得到改善，但应用大株红景天联合alpha;-硫辛酸治疗组可以更加明显改善糖尿病神经病变（DPN）症状及体征，值得临床推广使用。 【关键词】 2型糖尿病 周围神经病变 大株红景天 alpha;-硫辛酸 【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0185-02 DPN是糖尿病常见微血管并发症之一，是足部溃疡和下肢截肢的重要风险因子。仅仅控制血糖对于改善DPN达不到明显治疗效果。在控制血糖的基础上，我们观察了大株红景天联合alpha;-硫辛酸治疗2 型糖尿合并周围神经病变的情况，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院确诊的2型糖尿病合并DPN且符合条件的患者96 例。纳入条件：（1）符合糖尿病和DPN诊断；（2）经饮食控制和药物治疗，空腹血糖（FBG）＜8.0 mmol/L，餐后2 h血糖（2hPBG）＜10mmol/L。排除条件：（1）排除其他原因所致神经损害；（2）心、肝、肾功能异常。根据随机原则将患者分为2组：观察组48例，对照组48例。2组患者性别、年龄、病程、FBG、2hPBG、糖化血红蛋白（HbA1c）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 治疗方法 2组患者均给予控制血糖、血压、血脂外，给予alpha;-硫辛酸600mg静脉滴注，每日一次。观察组在此基础上给予大株红景天注射液10ml静脉滴注，每日一次。2组均2周为1个疗程。并记录治疗期间发生的药品不良反应。 1.3 疗效判定 (1)显效：肢端疼痛、麻木等自觉症状明显好转或消失，运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）较前增加2m/s以上或恢复正常。(2)有效：自觉症状改善，腱发射好转，MCV、SCV较前稍有增加。(3)无效：症状无减轻，MCV、SCV无变化。 1.4统计学方法 数据以均数plusmn;标准差表示，组间计数资料比较用xsup2;检验，计量资料用t检验。 2 结果 2.1 两组疗效比较 观察组总有效率为89.5%（5例无效），对照组总有效率为65.5%（17例无效），差异有统计学意义(Plt;0.05)。治疗后两组NCV均增加（Plt;0.05），治疗组NCV增加更明显，与对照组比较有统计学意义 （Plt;0.01），见表1 表1 两组治疗前后神经传导速度的比较 注：两组治疗后与治疗前比，*Plt;0.05；治疗组治疗后与对照相治疗后比，△Plt;0.01。 2.3 两组均未见严重不良反应。 3 讨论 糖尿病性周围神经病变的发病机制十分复杂，目前认为DPN与血管功能碍、代谢紊乱、神经营养因子缺乏、氧化应激等因素共同作用的结果[1]。微血管病变学说认为，神经营养血管基底膜增厚，血管壁内脂肪和多糖类沉积，致血管腔狭窄；同时神经滋养血管易被纤维蛋白和血小板聚集而堵塞，导致血流障碍[2]。因此大量证据提示改善氧化应激以及改善微循环、活血化瘀类药物治疗DPN在DPN中起到重要作用[3]。 大株红景天注射液的成分为红景天的提取物，包含红景天苷、多糖等。现代药理研究表明红景天苷具能抑制血小板聚集、促进纤维蛋白溶酶的活性，降低血液粘度，促进血栓溶解，改善血液流动；能明显减少自由基产生，降低其氧化能力；能抑制前列腺素环氧合酶的代谢进而减少胃蛋白酶原（PG）的合成从而起到镇痛作用。多糖（RSP）能抑制葡萄糖引起的肝糖原增加，增强四氧嘧啶和肾上腺素引起的肝糖原分解，可降低肾上腺素引起的高血糖，改善胰岛素导致的低血糖，所以RSP对血糖有双向调节作用。大株红景天主要通过其活血化瘀改善 DPN的临床症状。本研究在控制血糖的基础上，观察大株红景天联合alpha