27例产后出血护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 27例产后出血护理体会 董华 （河南省南阳市中心医院产科二病区 473000） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0294-02 【摘要】 目的 提高、改善妇女产后出血护理质量和护理措施。方法 对我院妇产科27例产后出血妇女患者的护理工作进行总结、分析与探讨。结果 所有27例产后出血产妇的出血量均得到了良好的控制。结论 鉴于产后出血的严重性，加大对产后出血妇女患者的护理服务力度，提高护理质量，改进护理措施，是确保产后出血妇女患者的生命健康，防止其他并发症出现，促进妇女产后身体恢复的重要途径。 【关键词】产后出血 抢救 护理 1 基本资料与护理措施 1.1基本资料 2012年1月至2012年7月，在这7个月内，我院妇产科共收治院内生产产妇296例，其中出现产后出血并发症的数量为27例，她们的年龄范围在21岁到38岁之间，平均年龄为27岁。她们中的初产妇有20例，约占产后妇女出血总数的百分之七十四，经产妇有7例，约占产后妇女出血总数的百分之二十六。 1.2护理措施 1.2.1观察与测量 产妇在生产分娩过后，应对其实施密切的观察，尤其是生产后的头两个小时。因为据统计，产后出血有百分之八十的几率都发生在妇女产后的头两小时内。所以，要不间断的对产后妇女的身体情况进行观察，时常对他们的会阴、阴道以及子宫收缩等进行检查，还要对她们的各项机能进行测量，比如呼吸、血压以及脉搏等，同时注意她们的自觉症状，及时帮助他们排空膀胱。 在产妇生产分娩后的24小时内，要做好阴道出血量的测量。对于阴道生产分娩的产妇，应在其臀下置放聚血器，以此收集、测量其生产分娩后2小时内的阴道出血量。将产妇送返病房以后，要继续在其臀下置垫无纺布垫与棉垫，以对其生产分娩后20小时内的阴道出血量进行测量。对于采用剖宫产进行生产分娩的产妇，应当对切开宫壁后的破膜出血进行测量、计算，羊水被吸尽之后，还要使用负压瓶对生产过程中的失血进行收集，最后应当将产妇阴道内的积血挤出。 1.2.2 抢救与护理 第一，如果产妇在生产分娩后出现子宫大量出血，应立即对其建立静脉通道2条，以第一时间补充产后出血妇女患者的循环血量，如果情况需要，还应进行静脉切开输液、输血和股静脉插管以及颈静脉穿刺。 第二，要对产后出血妇女患者的神智、肤色、血压呼吸以及脉搏等生命体征变化进行密切的监测、观察，并以其实际情况，控制静脉输液速度。 于此同时，要注意她们的自觉症状，防止患者出现肺水肿。 第三，要对患者的出血颜色、气味等进行准确的记录，观察是否有血凝块。还要对她们的出入水量进行记录，对其组织灌注量和血容量进行以及肾功能情况进行及时的了解与掌握。 第四，如果产后出血妇女患者出现了多器官功能障碍或是严重休克，要第一时间告知主要医师，还要有专门的工作人员对其做好详细的治疗与护理记录。 1.2.3体位与吸氧 要使患者平卧，如果有需要应使患者的足部高于头部，这样可以促进患者下肢的静脉回流，同时要为患者做好保暖工作。要确保患者的呼吸道畅通，保证氧气供给，在必要时还需进行插管。在患者的进行吸氧的同时，要注意观察患者的指甲、口唇以及面色红润与否，以及血氧饱和度正常与否、呼吸功能恢复与否。 1.2.4保证医嘱快速准确的执行 第一，第一时间对患者进行抽血，完善检查，还要在医师的指导下，积极做好协助工作，迅速明确出血原因，并做好止血工作。如果患者出现宫缩乏力等现象，要立即对患者的子宫进行按摩，静滴缩宫素等。 第二，如果患者是因为胎盘的原因而导致了出血，要帮助患者排空膀胱，并在无菌条件下，对患者进行清宫术或取胎盘。 第三，如果患者的凝血功能存在一定障碍，要立即对其进行抗凝治疗。如果所有可行措施都实施完毕，患者仍然出血不止，就应该做好子宫全切术的术前准备。 1.2.5感染防治 产后出血患者由于贫血致机体抵抗力下降以及多种侵入性操作而易发生感染， 应遵医嘱应用有效的抗生素，监测体温、血常规及恶露情况，及早发现感染征象。并保持环境清洁，注意室内空气流通，阴道内或宫腔操作时严格无菌操作，病情稳定后嘱产妇进食高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，以补充营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。 1.2.6患者及其家属的心理护理 患者出现产后出血，其自身与其家属都会产生各种负面心理情绪，此时要做好对他们的心理护理，消除他