639例宫内节育器定位及并发症的B超与X线检查对照分析.docVIP

精品论文 参考文献 639例宫内节育器定位及并发症的B超与X线检查对照分析 吉林省九台市第三人民医院 130500 【摘 要】目的：观察B超与X线检查对宫内节育器及并发症的庆用和诊断价值。方法：对九台市第三人民医院2011～2014年门诊639例同时进行B超和X线检查患者的资料结俣妇科临床情况进行比较分析。结果：两种检查译意各有优缺点，但B超更优于X线。结论：建议妇科临床对宫内节育器的判断应首先选用B超检查。 【关键词】宫内节育器；定位及并发症；B超；X线 临床妇科因需对带节育器定期进行检查，了解节育器在体内的情况，以便及时准确处理。因而B超及X线检查成为妇科临床检查宫内节育器情况的常用手段。由于两种检查方法各有优缺点，因此存在着一定的差异，如不了解此种差异，会给临床判断和差异造成不便情况【1】。我们对639例同时进行B超和X线检查患者的资料结合妇科临床情况进行总结分析，以求进一步认识两种检查方法对宫内节育器及并发症的应用和诊断价值，现报告如下： 1 临床资料 本组为2011年1月～2014年12月3日四年间资料，其中年龄19-45岁，平均28岁，节育器放置时间最长达12年，最短为3个月，平均放置时间为2年。 2 结果 639例B超与X线检查结果及对照分析见表1。正常位子宫节育器374例，右位或左位子宫内节育器8例，后倾子宫内节育器23例，宫内节育器位置下移145例，带节育器妊娠3例，节育器嵌钝子宫肌达浆膜下3例，穿破子宫的节育器3例。 嵌纯子宫肌层节育器和穿破子宫异位节育器6例患者均手术证实，带节育器妊娠的3例分娩后由产科证实。 我们所有B超为日产SND-1200影像超仪，探头频率为2.0～5.0MHZ，患者常规地适度充盈膀胱，取平卧位，于耻骨联事上缘纵子宫，必须清楚地显示膀胱子宫返折处及子宫底顶部的声像图，横切显示子宫的最大横径，子解子宫的位置前屈，平卧或后倾，观察子宫中心部宫腔内膜的回声，根据节育器的图像特征，主要检查以下内容：⑴节育器在宫内的位置是否正常；⑵节育器是否存留宫内或已脱落；⑶有无引起并发症，如在宫内近宫底部见节育器特殊的形态特征，后方伴随声影，有进出的界面反射，呈强回声，综合这几条标准即可准确的评价节育器是否存留宫内或判决有无并发症。 X线检查用国产F30-ⅡF200mA光线诊断机。如在盆腔内发现节育器特殊阴影，即可作节育器在盆腔内的诊断，必要时摄片检查。 3 讨论 B超对639例宫内节育器妇女探查，除3例穿破子宫的异位节育器未显示外，636例均能正常显示，并能做出准确诊断。 B超在探查宫内节育器的并发症即宫内嵌钝节育器和穿破子宫的异位节育器，前者表现在节育器位置脱离宫腔的中心部分偏于一侧，且节育器周围无子宫内膜所呈现的低回声晕围绕，即可诊断节育嵌钝子宫肌层，但对穿破子宫的异位节育器超声诊断不灵敏，原因是子宫周围肠气的干扰致节育器显示不清，但当仅部分穿透或已穿透，仍靠近子宫周围时，能显示节育器特殊形态的强回声，伴随其后有彗星尾征或声影时，则可做出诊断，另一种情况当异位的节育器致周围炎症反应，并出现积液时则更易于识别，如果宫内已放置节育器，B超探查宫内未显示节育器时，可通过X线检查并结合临床症状及体征，方可做出节育器穿破子宫异痊的诊断或节育器已脱落的诊断。 宫内节育器的B超准确定位对节育器避孕效果的好坏有着直接关系，其判断的标准为必须确定节育器是否放置在近子宫底部的内膜腔内。本组患者中有3例带节育器妊娠，B超显示胎儿声像图附近可见节育器的特殊回声，本例X线未能显影。由于B超声像图可呈现子宫切面形态和其周围的结构，直接观察节育器所在的部位，故对节育器定位比较准确，不受节育器制作材料的限制，并能显示出节育器大致形态，还可多方向反复探查，因而检查比较方便。 本组患者X线检查阳性405例，阴性234例。根据对比X线检查节育器定位实际阳性数低于B超。由于X线对盆腔内子宫不显影，只能根据节育器在盆腔内的位置来判断，对左偏或右偏的子宫节育器在盆腔内的位置来判断，对左偏或右偏的子宫节育器做出异位节育器的判断，对后倾子宫内节育器做出节育器位置下移或脱落的诊断，对宫内节育器位置下移的诊断阳性率只有60%，40%漏诊，而且X线检查节育器将受节育器制作材料的影响，对金额节育器显影，对塑料节育器显影较差。由于X线对胎儿生长发育有一定影响，因此，对带节育器妊娠妇女，一般不主张X线检查，特别是早期妊娠。但X线检查节育器不受肠气影响，对穿破子宫的异位节育器诊断率较高。 通过B超与X线检查对比，我们认为对正常子女内节育器位置的准确判断带