64例肱骨近端骨折的诊疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 64例肱骨近端骨折的诊疗分析 罗伟（吉林省通化市医院骨科 134000） 【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）22-0259-02 【摘要】目的 分析肱骨近端骨折的临床特点和锁定钢板治疗骨折的疗效，为临床诊疗提供参考依据。方法 回顾性分析我院2011年1月至2012年1月期间以肱骨近端骨折收住入院的128例患者的临床资料，根据治疗方法平均分为锁定钢板组64例和非手术治疗组64例，对比两组患者的治疗效果。结果 Neer肩关节功能评分明显优于非手术治疗组；锁定钢板组优良率82.81%明显优于非手术治疗组60.94%， P＜0.01。结论 锁定钢板治疗肱骨近端骨折，具有操作简单、内固定坚强、疗效确切等优势，无骨折再移位，无内固定松动与断裂，无骨折不愈合或畸形愈合，无肱骨头坏死，肩关节功能优良，是治疗肱骨近端骨折首选的内固定方法。 【关键词】肱骨近端骨折 肱骨骨折 锁定钢板 肱骨近端骨折通常波及外科颈、大小结节、解剖颈或肱骨头，是一类临床上常见且处理棘手的骨折，约占全身骨折的5％[1]。本研究回顾性分析我院2011年1月至2012年1月期间以肱骨近端骨折收住入院的128例患者的临床资料，通过对比锁定钢板和非手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效，现总结报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 将我院2011年1月至2012年1月期间以肱骨近端骨折收住入院的128例患者随机分为锁定钢板组和非手术治疗组，所有患者符合张长青等[2]著《四肢骨折锁定钢板内固定》中关于肱骨近端骨折的诊断标准。锁定钢板组64例，其中男37例，27例；年龄在29～68岁之间，平均（43.4plusmn;3.9）岁；车祸伤36例，平地摔伤19例，打伤9例；左侧29例，右侧35例；Neer分型为二部分骨折18例，三部分骨折30例，四部分骨折16例；合并肩关节脱位3例，骨质疏松9例，高血压12例，糖尿病15例。非手术治疗组64例，其中男36例，28例；年龄在28～69岁之间，平均（43.5plusmn;3.9）岁；车祸伤35例，平地摔伤20例，打伤9例；左侧30例，右侧34例；Neer分型为二部分骨折18例，三部分骨折31例，四部分骨折15例；合并肩关节脱位3例，骨质疏松10例，高血压11例，糖尿病16例。经统计学分型，两组患者在性别、年龄、骨折原因、骨折部位、骨折分型以及合并症等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 本研究非手术治疗组肱骨近端骨折患者，根据患者病情需要采取不同的非手术治疗措施，主要包括悬吊石膏、手法复位夹板固定、牵引、肩外展支架固定等常规治疗手段。本研究锁定钢板组所有肱骨近端骨折患者均采用全麻，取仰卧位，三角肌胸肌入路。以扪及的肱骨头为中心，在肩峰前侧沿皮纹方向做长约3cm切口并沿前、中部三角肌间隙劈开三角肌，以暴露肩峰前角、肩袖组织和肱骨头关节面。在C型臂X线下恢复颈干角、肱骨头后倾角及大小结节的解剖位置，然后用克氏针临时固定，将LPHP放置于大结节下0.5cm处，结节间沟外侧。打入固定螺钉后，确保钉头未穿出关节软骨。术后常规应用抗生素和抗血栓药物3～5d。 1.3疗效评定标准 根据Neer[3]肩关节功能评分标准：满分为100分，其中疼痛程度占35分，功能使用情况占30分，活动范围占25分，解剖位置占10分。89分以上为优，大于80分为良，大于70分为可，小于70分为差。优良总数为优与良之和 1.4统计学处理 应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数plusmn;标准差(xplusmn;S)表示，两组之间计资料比较采用X2检验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01差异具有显著性统计学意义。 2结果 两组患者的Neer肩关节功能评分比较，见表1；两组患者的治疗疗效对比，见表2。表1 两组患者的Neer肩关节功能评分比较，分（x-plusmn;s） 注：锁定钢板组Neer肩关节功能评分（86.3plusmn;5.6）明显优于非手术治疗组（78.1plusmn;5.4），△P＜0.01。 表2 两组患者的治疗疗效对比，n（%） 注：锁定钢板组优良率82.81%明显优于非手术治疗组60.94%，X2=7.57，△P＜0.01（P=0.00592）。 3讨论 作为临床常见的一种四肢骨折类型，肱骨近端骨折多为间接暴力所致，传统的观念和治疗手段由于功能位复位不准确，导致预后不理想，常残