60例电视胸腔镜手术在胸部肿瘤治疗中的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 60例电视胸腔镜手术在胸部肿瘤治疗中的临床效果观察 王晓平 　　（河南省鹤壁市人民医院南院区 458000） 　　【摘要】目的：探讨在胸部肿瘤的临床治疗中对电视胸腔镜手术进行应用的效果。方法：对2011～2013年间我院收治的84例胸部肿瘤患者进行随机数字表法分组，将实施电视胸腔镜手术治疗的60例患者设为观察组，将实施传统开胸术治疗的24例患者设为对照组，评估两组病例的临床治疗结局。结果：观察组除手术用时之外，其术中出血量、应用止痛剂时间、术后引流时间和住院天数等均要较之对照组有优越性，两组比较差异明显（P＜0.05）。在安全性方面，前者有3例术后出现不适症状，发生率是5.0%，较之后者的29.2%，差异明显（P＜0.05）。结论：为胸部肿瘤患者实施电视胸腔镜手术进行救治，能够有效提高临床救治效果，控制其术中出血量，促使患者早日康复并出院，并且具有安全、可靠的特点，是今后医院单位救治本病的有效途径之一，建议普及。 　　【关键词】电视胸腔镜手术 胸部肿瘤 临床效果 　　【中图分类号】R734.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0130-02 　　胸部肿瘤是外科临床上相对常见一类严重疾病，如肺癌、食管癌和纵膈肿瘤等均属于本病范畴，且以肺癌较为常见[1]。目前临床对本病的救治多首选手术方式进行，传统开胸手术虽可取得基本临床治疗效果，但整体疗效不高，容易因创口较大而引起一系列并发症，不利于患者术后恢复。相对来说，电视胸腔镜手术则可避免上述情况，使其越来越为广大医者与患者所乐意接受。为了明确该手术方式的临床应用价值，2011～2013年间，笔者制定了两套不同的手术方案对我院84例胸部肿瘤患者进行了分组救治，取得了不错的研究进展。现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对2011～2013年三年间到我院就诊的84例胸部肿瘤患者及其相关临床资料进行收集，其中有男性45例，女性39例，年龄段在32～68岁之间，平均52.4岁；病程时间在3～14个月左右，平均5.3个月；入组前均经相关临床检查、CT诊断及纤维支气管镜等检查并确诊，其中有原发性肺癌者27例，有纵隔肿瘤者19例，有胸部良性肿瘤者16例，有肺转移癌者14例，有胸膜肿瘤者8例，包括12例合并有高血压、糖尿病。根据随机数字表法原则，将其分成对照组与观察组两组，组间一般资料的比照，差异明显，P＞0.05，符合可比条件。 　　1.2 方法 　　入室后，为两组病例实施气管插管及静脉复合全麻，完成后取健侧卧位，于头架处对其患侧上肢进行固定，将腋窝完全显露。对照组在此前提下行传统开胸手术进行治疗，切口位置定位在锁骨中线到腋后线的第5肋间，大小约10cm至18cm，常规条件下对肌群（如背阔肌、前锯肌等）进行分离，若有必要，还需将其肋骨切断，再经胸壁逐层和肋间进胸，对病灶进行切除。观察组在全麻后行电视胸腔镜手术进行治疗，将切口位置定位于腋中线的第7肋间，大小约为2cm，由此充当胸腔镜的观察孔，待将胸腔镜送入后，根据术前的探查结果，于患者第4肋间背阔肌前缘处及胸大肌后缘间做一切口，大小约5cm至8cm，在胸腔镜配合下，通过相关手术器械对肿瘤进行切除。 　　1.3 观察指标 　　观察两组病例的手术用时、出血量、应用止痛剂时间、术后引流时间，以及住院天数和并发症发生率等指标。 　　1.4 统计学方法 　　本次研究选择统计学软件为SPSS19.0版本，其中计数、计量资料分别选择卡方和t检验，P=0.05检验差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组除手术用时之外，其术中出血量、应用止痛剂时间、术后引流时间和住院天数等均要较之对照组有优越性，两组比较差异明显（P＜0.05）。在安全性方面，前者有3例术后出现不适症状，发生率是5.0%，较之后者的29.2%，差异明显（P＜0.05）。详见表1。 　　表1 两组病例的临床治疗结局比照 　　 　　3 讨论 　　电视胸腔镜手术是近年来常用于治疗胸部肿瘤的一种有效手段[2]。该术式除了微创、并发症少和手术用时短等特点之外，还可避免传统开胸手术对肋骨进行大幅度牵拉而造成大部分胸壁肌群受损的情况，这对于促进患者术后恢复、提高临床整体治疗水平均有非常重要的作用。同时，根据近几年相关研究指出，电视胸腔镜手术的微创作用，还可将手术创伤控制在最低，避免机体出现炎症介质，能够对机体的免疫功能提供有效保障[3]，使其在临床上越来越为广大医者及患者所乐意接受。 　　在本次研究中，我们通过为观察组实施电视胸腔镜手术进行治疗，结果发现，该组的临床治疗结局要较之对照组有优越性（P＜0.05），并