21例胰十二指肠切除后病人肠内营养的管理.docVIP

精品论文 参考文献 21例胰十二指肠切除后病人肠内营养的管理 鞠威 (抚顺市中心医院 辽宁抚顺?113006) 　　【摘要】目的 探讨胰十二指肠切除后肠内营养的护理方法。方法 对胰十二指肠切除后的患者给予肠内营养，并对此进行有针对性的护理。结果 21例患者1例患者出现低钾，1例出现轻度脱水，2例发生了腹泻，3例出现腹胀，均经积极对症治疗后有所缓解，最终痊愈。结论 胰十二指肠切除后可以早期给予肠内营养，无严重不良反应的发生。 　　【关键词】胰十二指肠 肠内营养 护理 　　【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0176-02 　　Nursing of enteral nutrition in pancreatoduodenectomy 　　Juwei 　　Fushun Central Hospital of Liaoning Fushun 　　【Abstract】Objective: To explore the nursing methods of enteral nutrition after pancreatoduodenectomy. Methods: enteral nutrition on patients after pancreatoduodenectomy, and make targeted nursing. Results: of the 21 patients, 1 patients had low potassium, 1 cases had mild dehydration, 2 cases of diarrhea, 3 cases abdominal distension, have been actively symptomatic treatment eased, eventually recovered.Conclusion: pancreatic duodenal resection can be early enteral nutrition, no serious adverse reactions. 　　【Key words】 pancreas duodenum enteral nutrition nursing 　　胰十二指肠切除术（Pancreaticoduodenectomy，PD）切除范围大，切除的脏器多，术后患者早期不能进食，营养支持方式的选择较为困难[1]。术后患者如能够早期行营养支持，对于预防胰瘘、胆瘘的发生，降低感染的发生率和维持机体的免疫力具有重要作用[2-3]。但术后早期应行肠内还是肠外营养支持仍有争议。本院自2010年2月至?2013年5月对于行胰十二指肠切除术的患者均行肠内营养支持，效果良好，现报道如下。 　　1.一般资料 ? 　　自2010年2月至?2013年5月，我院行胰十二指肠切除术21例，其中男12例，女9例，年龄44-72岁，平均年龄55.23plusmn;4.21岁。病因：胆管下段癌4例；壶腹癌4例，十二指肠腺癌2例，胰头癌9例，胰岛细胞瘤2例。 　　2.护理 　　2.1空肠瘘管的护理 ??采用粘稠胶布交叉固定好导管，在肠内营养管出入皮肤处用颜色笔做好记录，观察并计量好导管外的长度，协助患者的翻身后，要注意管道的位置，确保其在空肠内，同时要防止导管的折叠、扭曲和滑脱。每次输入营养液前要用温水冲洗管道，如需持续输入营养液，则应每隔4-8h冲洗一次管道，防止细菌繁殖和管腔的堵塞。临床输液的过程中最好应用EN泵，按计划输入营养液，在开始输入时要先慢后快、由少到多，浓度由低到高的原则。术后48h由造瘘管均匀输入温热500ml生理盐水，如无胃肠道反应，术后第3天应用能全力250ml加入500ml生理盐水中，第4天应用500ml能全力加入500ml生理盐水中，第5天输注1000ml能全力。速度则有50ml\h逐步过渡到100ml\h，容量由500ml\d逐步增加至1500ml到2000ml\d，输液过程中要注意患者的情况，观察其不良反应。输入液体的温度一般选择在38℃，冬季时可适当加热，以防温度过低导致的腹泻、腹胀、腹痛。 　　2.2心理护理 ?行肠内营养前应向患者详细讲解肠内营养的方法和重要性以及可能出现的不适，争取其理解信任，消除其疑虑。在行肠内营养的过程中要了解患者的心理状态，耐心、详细讲解相关问题，增加患者的安全感，使其能够积极配合。 　　3.并发症的护理 ?腹胀、腹泻一般与营养液的速度、温度、营养液被污染、营养液的剂型以及浓度有关[4]。本研究中2例发生了腹泻，3例出现