不同炎症因子对细菌性血流感染所致脓毒症患者的早期诊断价值.pdfVIP

CritCareMed，March2014，V01．26，No．3 ·165· 中华危重病急救医学2014年3月第26卷第3期Chin ·论著· 不同炎症因子对细菌性血流感染所致 脓毒症患者的早期诊断价值 陈炜赵磊牛素平王锁柱盛博甄洁古旭云 吕超 【摘要】 目的 比较降钙素原(PCT)、c一反应蛋白(CRP)、内毒素等炎症因子在细菌胜血流感染所致脓毒 症患者中的水平差异及其早期诊断价值。方法 回顾性分析2012年2月至2013年5月入住首都医科大学附 属北京世纪坛医院重症监护病房(ICU)确诊为脓毒症且血培养阳性的132例患者的临床资料，根据血培养结果 将脓毒症患者分为革兰阴性(G一)杆菌血流感染组(98例)和革兰阳性(G+)球菌血流感染组(34例)，比较两组 患者6h内的炎症因子，如白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N)、CRP、PCT、内毒素水平等的差异及其之间 的相关性；绘制各炎症因子对血流感染所致脓毒症诊断的受试者工作特征曲线(ROC曲线)，根据曲线下面积 (AUC)来评价其对血流感染所致脓毒症的诊断价值，根据最佳诊断临界值评估各数值对血流感染诊断的敏感 o．761，最佳诊断临界值79．45 mg／L时敏感度64．3％、特异度80．8％；内毒素的AUC为0．797，最佳诊断临界 值15．5ng／L时敏感度61．2％、特异度94．2％。在G+菌血流感染所致脓毒症患者，PCT的AUC为0．619，最佳诊 断临界值1．585 i“g／L时敏感度41．2％、特异度82．7％；CRP的AUC为o．533，最佳诊断临界值95．25mg／L时 敏感度32．4％、特异度82．7％。结论G一菌血流感染所致脓毒症患者PCT、CRP、内毒素水平高于G+菌血流感 染者，三者联合检测有望成为早期判断血流感染所致脓毒症及其病情严重程度的指标。 【关键词】降钙素原；C一反应蛋白； 内毒素；血流感染；脓毒症 The valueofdifferent factorin of in diagnostic earlydiagnosis pro-inflammatory sepsispatients谢th bloodstreaminfectionChen Chan． Wei，ZhaoLei，Niu CriticalCare Medical 100038，China Departmentof Medicine，BeijingShijitanHospital，CapitalUniversity，Beijing author：Chen Corresponding Wei，Emaif：hanwa@aliyun．corn To the ofdifferent as variables，such 【Abstract】0bjectiveinvestigateexpression inflammatory procalcitonin endotoxinin withbacterialbloodstream orderto (PCT)，C—reactiveprotein(CRP)，andsepticpatients infection，in assesst}levalueofthesevariablesin Theclinicaldataofl32bacterialbloodstreaminfection