94例医院获得性血流感染病原菌构成及临床分析.pdfVIP

·44· ·临床论著· 94例医院获得性血流感染病原菌构成 及临床分析 王继美李挺山郭道利 【摘要】 目的 了解血流感染(BsI)的临床特点，病原菌分布及其耐药性，为预防和治疗BSI提 供参考。方法 回顾性分析94例BSI患者的临床资料，对其危险因素、病原菌分布及耐药特点进 行分析，并提出治疗与预防措施。结果94例BSI患者共检出病原菌103株，其中革兰阴性菌 63株，占61．17％；革兰阳性菌37株，占35．92％；真菌3株，占2．91％。其中较常见的病原菌为大肠埃 希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌；肿瘤、感染、糖尿病等基础疾病，免疫 力低下，侵入性操作等是BSI发生的危险因素。结论严格无菌操作、加强医院感染控制，规范血 液标本采集及合理使用抗生素是预防和治疗BSI的有效措施。 【关键词l l临床分析；病原菌；血流感染 随着各种侵入性诊疗技术的开展，抗生素、激素等药物 结 果 的广泛应用以及放化疗、器官移植等治疗手段的进步，血流 感染(BSI)的发生率呈逐年上升趋势，引起BSI的病原菌谱 1．一般情况：94例BSI患者中，男46例，女48例；年龄 及其耐药性也在不断变化…。本研究对BSI患者的临床资料、 病原菌分布以及体外药敏试验结果进行统计分析，以期为临 占14．89％。 床BSI的预防和控制提供参考依据。 2。基础疾病：94例BSI患者基础疾病中以肿瘤合并其他 部位感染最多见，占41．49％(39膨4)；其次为各种感染性疾病 资料与方法 (慢性阻塞性肺疾病伴感染、新生儿肺炎、胆系感染、泌尿系 1．一般资料：选择2012年1—12月我院人院时无感染感染等)，占34．04％(32／94)，其他常见的基础疾病有脑血管 或潜伏感染存在，住院48h后血培养阳性患者94例，同时 疾病(脑出血、脑梗死、脑外伤等)、糖尿病、各种介入手术后、 临床症状和体征符合相关致病菌感染表现；排除一过性菌血 肾衰竭、肠梗阻、上消化道出血等。 症病例。通过查阅病历获得患者年龄、性别、基础疾病、合并 3．诱发因素：94例BSI患者中留置导尿管49例，占 感染情况、相关各种介入操作(静脉置管、导尿、机械通气、气 52．13％；中心静脉置管42例，占44．68％；呼吸机机械通气 管插管)及临床预后与转归情况等临床资料，同时统计舛例 31例，占32．98％；气管切开21例，占22．34％。 患者的病原菌构成及耐药性。 4．病情转归：94例BSI患者中死亡23例，占24．47％，治 2．细菌培养与药敏试验：送检血培养瓶均按照 愈或改善55例，占58．51％，放弃治疗自动出院16例，占 BACT／AIert 3D血培养仪(法国bioMerieux公司)标准化操作17．02％。 2 程序进行培养，使用Vitek 5．菌株种类和构成比：剔除同一患者检出的重复菌株， compact(法国bioMerieux公司) 微生物鉴定和药敏分析系统进行细菌菌种鉴定和药敏试验， 94例患者检出病原菌103株，其中革兰阴性菌63株，占 药敏试验结果的判定参照美国临床实验室标准化委员会 61．17％；检出第一位的是大肠埃希菌4l株(39．81％)，其次为 (cLsI)抗菌药物体外敏感性试验标准。 肺炎克雷伯杆菌8株(7．77％)、铜绿假单胞菌3株(2．91％o 革兰阳性菌37株，占35．92％；检出第一位的是人葡萄球菌 12株(11．65％)，其次是表皮葡萄球菌8株(7．77％)、金黄色 DOI：10．37601cma．j．issn．167