压疮成因主要因素及预防.docVIP

精品论文 参考文献 压疮成因主要因素及预防 李爱民 孙鹏丽 李向茹 黄坤 （黑龙江省鸡西市人民医院 158100) 【中图分类号】R632.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）32-0190-02 【摘要】 从压疮形成的主要因素及预防措施进行综述，旨在为减少压疮发生率提供理论依据，提高护士的临床实际工作能力。 【关键词】 压疮 成因 主要因素 预防 压疮又称压力性溃疡，指因体位的特点在力学因素作用下，由于皮肤环境和自身内条件改变所引起的皮肤损伤。2007NPUAP压疮的新定义：指皮肤或皮下组织由于压力、或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。压疮病理生理学较为复杂，在住院病人中发生率较高，为了有效减少压疮发生率，我们在临床实践中归纳出以下成因主要因素及预防措施。 1 压疮形成主要因素 1.1内在因素 营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、年龄、体重、血管病变、脱水等。 1.2外在因素 1.2.1 垂直压力 压力经皮肤由浅入深扩散呈圆锥形分布，最大压力在骨突出的周围。当外在压力大于毛细血管压时即2.01—4.4Kpa，平均为2.7Kpa时，即可阻断毛细血管对组织的灌注，致氧和营养供应不足，代谢废物排泄不畅，使组织变性，导致组织缺血坏死。皮肤最长承受时间为2h。 1.2.2 剪切力 剪切力是两层相邻表面间滑行时所产生的进行性相对移位而引起，与体位有关。剪切力可显著增加垂直压力的危害，作用于深层，切断较大区域的小血液供应，致组织氧张力下降，同时组织间带孔血管被拉伸、扭曲和撕拉，比垂直方向的压力更具危害。有实验证明剪切力只要持续存在＞30min即可造成深部组织的不可逆损害，可引起深部坏死。 1.2.3 摩擦力 身体重心向反方面移动时对皮肤的牵拉作用即摩擦力。如人体处于不稳定体位有持续倾滑的趋势时，其支撑面就受到支持平面对其的摩擦力。摩擦力主要来自皮肤与衣、裤或床单表面逆行的阻力摩擦。床铺皱褶不平，有渣屑、皮肤潮湿、或搬动时拖拽、拉、扯病人均产生较大的摩擦力。摩擦力大小可被皮肤的潮湿程度所改变，出汗时的摩擦力是干燥皮肤的5倍。摩擦力可破坏皮肤角质层，增加皮肤的敏感性，使表皮的浅层细胞与基底层细胞分离，发生充血、水肿、出血，炎性细胞聚集及真皮坏死，同时可使局部皮肤温度升高，温度升高1℃能加快组织代谢并增加氧的需要量10%，加之皮肤屏障作用受损，促成代谢障碍及压疮的最终形成。 1.2.4潮湿 病人大小便失禁、大汗或多汗、伤口大量渗液时，改变皮肤偏酸性的环境，使皮肤角质层的屏障功能下降，致表皮损伤，细菌繁殖增加。 1.3 诱发因素 坐卧的自私、姿势，移动病人的技术，大小便失禁，个体的社会状态和吸烟等。 2 压疮预防 预防压疮首先要积极的评估患者，国内多采用Braden计分表预测。还要了解其病理性变化，如有内因存在的组织更容易受损，有研究表明：入院时局部组织已有不可逆损伤，24~48h就可发生压疮，对卧床患者及家属进行早期健康宣教取得其配合尤其重要。 教会病人及家属自理/自护技巧，特别是卧床期间加强翻身和皮肤清洁护理，同时加强预防性监测。护士细致的观察床边交接要高度重视，是消灭压疮易发因素的关键。 2.1 减轻局部压力是预防压疮最重要的措施，对高危人群，特别是老年病人、神经系统损伤、脊髓损伤、不能改变体位者，应加以重点防护。至少每2小时应对病人翻身一次，可按仰卧-左侧卧位-俯卧位-右侧卧位的顺序，侧卧时可在病人的背、臀部垫上软枕、海绵垫，使患者屈髋、屈膝，俩腿前后分开，身下的臂向前略伸，身上的臂前伸，与腋成30度角，可增大接触面积。另外屈膝、屈髋成90度角，上腿在下腿前方。偏瘫患者平卧时，在患侧身下垫软枕，使患侧高于健侧，对于长期使用座椅患者，每20-30分钟移动一次受压部位，双足放在脚凳上，不宜过高。还可使用足跟保护垫、也可使用气垫床、减压垫。 2.2 减少剪切力和摩擦力 床头抬高大于30度，会增加剪切力的发生和造成骶部的受压，尽可能避免使床头抬高超过这个高度，并尽量缩短抬高时间，危重病人不可行。侧卧位时应保持床铺和病员背部之间成30度角-45度角。经床或轮椅搬运患者时，应抬起后再移动，也可借拉动床单来协助患者的床上移动，并保持床单和椅面干燥平整，无异物。单人翻身时采用三步翻身法，（上半身、双下肢、腹臀部），使病人感觉舒适，减少护理并发症。 2.3 正确的护理指导 在使用预防性药物涂擦时，以无损伤的轻按摩法为好，避开皮损部位，避免拿捏按摩，避免使用气圈，如