前列腺癌根治的手术室护理配合.docVIP

精品论文 参考文献 前列腺癌根治的手术室护理配合 曹春兰(黑龙江省第二医院 150000) 　　【摘要】目的：探讨前列腺癌根治手术室护理配合措施。方法：对35例前列腺癌患者进行手术室护理。结果：35例前列腺癌患者顺利出院，术后恢复效果良好。结论：本院对前列腺癌根治所采取的手术室护理，是科学有效的。 　　【关键词】前列腺癌根治 手术室 护理配合 　　【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）46-0215-02 　　前列腺位于耻骨后下方，直肠前，尿道生殖隔上方，由围绕尿道周围的腺体和其外层的前列腺腺体所组成。盆腔筋膜包裹前列腺形成前列腺筋膜，而前列腺实质表面有结蒂组织和平滑肌构成前列腺固有囊。在前列腺筋膜鞘和囊之间还有前列腺静脉丛。近年来，随着我国社会老龄化现象日趋严重以及食物、环境等改变，前列腺癌发病率迅速增加[1]。选取在我院2010年6月～2012年6月手术治疗35例根治前列腺癌患者的手术室护理方法进行分析，现总结报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：选取2010年6月～2012年6月在我院接受前列腺癌根治手术的35例患者，其年龄范围在55岁～85岁，平均年龄75.5岁。 　　1.2方法与结果：留置导尿管：传递无菌手套，留置双腔导尿管，并用小纱布固定。经下腹部正中切口进腹：传递22#大圆刀切开皮肤；电刀切开皮下组织，分离腹直肌，打开筋膜，传递解剖剪和湿纱布配合。清扫髂外血管处的淋巴结：台式拉钩暴露，传递无损伤镊和解剖剪进行清扫，遇血管传递钛夹闭合。清扫取下的淋巴结送病理检验。暴露手术野、分离筋膜：传递湿纱布垫于切口两侧，传递前列腺拉钩和大s拉钩暴露；传递无损伤镊、解剖剪分离筋膜。切断耻骨前列腺韧带，暴露耻骨后间隙：传递长弯开来、长解剖剪或等离子PK刀切断韧带；传递拉钩或自制纱布包裹卵圆钳进行暴露。暴露、切断阴茎背深静脉：长弯开来、无损伤镊和解剖剪切断血管，可吸收缝线缝扎。切开尿道前壁，缝线悬吊备吻合：传递可吸收缝线于尿道远端悬吊5针。切断尿道，处理膀胱颈部及前列腺韧带和精囊，接取标本：传递PK刀进行离断。留置三腔导尿管，膀胱尿道吻合：传递持针器，配合将之前悬吊备用的无损伤缝针吻合尿道与膀胱颈相应的位置[2]。 冲洗膀胱：传递装有生理盐水的弯盘和针筒，冲洗膀胱内血块；与巡回护士一同连接膀胱冲洗液冲洗。放置负压引流管、关闭切口：传递负压球，角针慕丝线固定；传递圆针慕丝线依次缝合各层肌肉；角针慕丝线缝合皮肤。结果：经过治疗与护理所有患者均顺利出院。 　　2 护理方法 　　2.1手术前准备：准备前列腺切除器械和常用敷料包。准备高频电刀、负压吸引装置和等离子PKTJ。实施全身麻醉后，巡回护士为手术患者放置仰卧位，可根据手术要求于骶尾部垫一小方枕，腘窝处垫一方枕。手术医生进行切口周围皮肤消毒，范围为上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。 　　2.2术后处置 　　2.2.1导管护理：巡回护士协助麻醉师妥善固定气管导管；妥善固定负压球观察负压球中引流液的色、质、量和通畅情况；妥善固定三腔导尿管，轻轻向外牵拉，并牵引固定于大腿内侧，压迫膀胱颈部，同时观察集尿袋中尿液颜色是否变化。 　　2.2.2术后皮肤评估：进行前列腺癌根治术的患者往往为老年患者，术后须仔细检查患者的皮肤情况，尤其是骶尾部、足跟、肩胛骨、手臂、肘部和枕部皮肤。 　　2.2.3术后常规工作：根据医嘱运送患者人麻醉恢复室，并进行特殊交接；放置髂外血管处清扫的淋巴结以及前列腺标本。 　　2.3围手术期特殊情况及处理 　　2.3.1针对老年患者这一特殊且数量日益庞大的群体，手术室护士应采取的护理措施：完善术前对老年手术患者的护理评估、防止老年手术患者坠床、预防围手术期低体温的发生、预防压疮发生、防止因手术体位造成损伤、防止深静脉血栓发生 　　2.3.2如遇手术患者携带心脏起搏器进入手术室，手术室护士应如何正确、安全地应对手术中使用的电外科设备：携带心脏起搏器入手术室的患者，可能由于术中电外科设备的使用干扰，引起心律失常、室颤甚至心脏停搏。术前咨询心脏起搏器生产商及心内科医生相关注意事项，并请专业人员将心脏起搏器调节为非同步模式。术前，巡回护士必须准备体外除颤仪于手术间，呈随时备用状态。术中提醒手术医生尽可能使用双极电凝。术中巡回护士采取保暖措施。对于携带心脏起搏器的手术患者，巡回护士应该在单极电刀使用过程中密切监测心电图情况，包括心率、心律、心电波形等，发现异常情况立即和手术医生、麻醉师沟通。 　　3 讨论 　　前列腺炎的由来是前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列