动力髋螺钉治疗股骨粗隆下不稳定骨折临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 动力髋螺钉治疗股骨粗隆下不稳定骨折临床效果观察 艾尔肯bull;玉麦尔 (阿克陶县人民医院 845550) 【中图分类号】R683 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0186-02 【摘要】 目的 探讨动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆下不稳定骨折临床效果并分析器安全性，研究在临床是否值得使用。方法 由我院骨科医师从2010年3月至2012年8月收集54例股骨粗隆下不稳定骨折患者，按随机分配原则平均分为实验组和对照组，实验患者治疗方案动力髋螺钉内固定，对照组治疗方案是支架外固定术，对比两组患者术后情况。结果 实验组患者平均手术时间及术后伤口愈合时间均短于对照组，负重行走时间也明显优于对照组。结论 应用动力髋螺钉治疗股骨粗隆下不稳定骨折具有很好的临床疗效，可以显著缩短治疗时间减少患者痛苦，在临床值得使用。 【关键词】动力髋螺钉 股骨粗隆下不稳定骨折 临床效果 股骨粗隆间骨折是临床比较常见的骨折，无特定发病人群，各年龄阶段均会发生，而其中股骨粗隆下不稳定骨折所占比例约为40%[1]。目前临床上治疗股骨粗隆下不稳定骨折主要手术方法是动力髋螺钉，治疗效果显著优于传统支架外固定术。本文旨在对动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆下不稳定骨折的临床疗效进行探讨分析，将实验经过整理总结，具体分析如下。 1 资料和方法 1.1临床资料 本次研究对象是我院骨科医师从2010年3月至2012年8月收集54例股骨粗隆下不稳定骨折患者，其中男性31例，女性23例，年龄从19～54岁，平均年龄是（36.45plusmn;5.32）岁。骨折原因从高处跌落24例，车祸所致26例，摔伤4例。骨折分类按照Seinsheimer分型 ，其中ⅡA型22例，ⅡB型11例，ⅡC型15例，ⅢA型3例，ⅢB型3例，所有患者在骨折发生后2小时内入院。将54例患者随机平均分为实验组和对照组，两组患者在性别、种族、年龄、职业及病情严重程度等一般资料无差别，具有可比性。 1.2方法 1.2.1实验组手术方法 实验组患者实行动力髋螺钉内固定方案，先选择好切口位置然后逐层切口组织暴露粗隆及下方股骨外侧面，在大粗隆下2cm处打入2.5mm导针，用C型臂定位以确保导针是处在中心位置，根据进针长度选择髋螺钉并置入，髋螺钉置入固定好后拔出导针，然后放置侧板并用螺丝钉固定牢固。整个手术平均时间约为80分钟左右，术中出血量平均在300ml左右。 1.2.2对照组手术方法 对照组患者行外固定支架固定，在股骨粗隆下3cm及5cm处设进针点，置入螺钉，然后在股骨近端后外侧置入2枚螺钉，深度以达到对侧骨皮质为标准。 1.3术后疗效评判 所有患者术后均使用抗生素抗感染治疗，持续3天左右，并根据患者实际情况进行合理功能锻炼恢复。患者髋关节活动正常且无疼痛感，日常生活完全自理为治愈；疼痛感轻微不影响日常生活，髋关节活动基本正常是显著有效；疼痛感影响日常生活，髋关节活动受限明显且不能从事体力劳动为有效；剧烈疼痛且髋关节基本不能活动为无效。 1.4统计处理 实验所得数据采用spss16.0软件对取得数据分析对比，P＜0.05，有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者平均手术时间、术后伤口愈合时间及负重行走时间见表1 表1 两组患者平均手术时间、术后伤口愈合时间及负重行走时间对比 组别 例数 平均手术时间（min） 平均愈合时间（周） 负重行走时间（周） 实验组 27 72.34plusmn;8.56* 10.3plusmn;1.4* 4.3plusmn;1.6* 对照组 27 90.38plusmn;10.63 12.5plusmn;2.6 6.7plusmn;2.2 注：实验组和对照组相比，*P＜0.05，有统计学意义。 2.2治疗效果对比 实验组治愈13例，显著有效10例，有效2例，无效1例；对照组治愈9例，显著有效8例，有效5例，无效5例。 3 讨论 股骨粗隆下骨折是指在患者小粗隆下约5cm处发生骨折，是股骨粗隆间骨折较