动态三维超声诊断先心病的讨论.docVIP

精品论文 参考文献 动态三维超声诊断先心病的讨论 李金艳 （湖南岳阳长岭职工医院B超科 湖南岳阳 414012） 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)23-0050-02 【摘要】 目的 研讨动态三维超声心动图诊断先心病的价值。方法 对36例先心病病人分别做三维及二维超声心动电图检查，收集二维、三维图像，比较分析两种超声对心血管解剖的显示效果，并对18例室间隔缺损(VSD)，10例房间隔缺损（ASD），最大直径的二维、三维超声值与手术的测值进行比较，结果 全部病例均获得满意的三维图像，并准确显示心血管三维空间解剖畸形。三维超声心动图测得的LVEDV、LVESV、LVSV、EF值与二维测值之相关性良好，2DE测量结果偏低，但两者比较差异无统计学意义（P＞0.05），三维动态超声测得缺损直径与手术测得值，亦无统计学意义（P＞0.05）。结论 动态三维超声心电图，能清晰准确显示先心病的立体结构和功能，为外科手术提供准确的信息。 【关键词】 动态三维超声 诊断 先心病 先天性心脏病（以下简称“先心病”），是一类出生时就存在心脏结构、功能异常的疾病，因心脏结构畸形可以呈多种改变，所以先心病的种类较多。心脏是人类极其重要的器官，出生的小孩有先心病，对其生活质量以及寿命都极具威胁。随着科学技术的向前发展，心内直视手术介入治疗的出现，为挽救这些儿童提供了较大可能性。从传统的角度来说，二维超声心电图（2DE）曾使既往先心病主要的术前诊断手段之一，但任难满足日益发展的临床上的需求。而在近期出现并发展起来的动态三维超声心动图（3DE），则是国内外先心病诊断领域，令研究者关注的热点，特别是在解剖结构复杂的先心病诊治中，发挥着越来越大的作用[1]。我院用动态三维超声心动图，对36例先心病进行诊断，并与心血管造影、心内直视修补手术结果比较并分析，探讨研究这一课题，现将资料进行总结、分析，作文并报道如下。 1 资料和方法 1.1临床资料 选取2006年7月至2009年4月在我院就诊的36例先心病病人，其中男20例、女16例.年龄6个月到25岁，平均13.4plusmn;9.7岁。其中单纯房间隔缺损10例（ASD），单纯室间隔缺损（VSD）18例，室间隔缺损伴房间隔缺损1例，动脉导管未闭1例，法洛三联症2例，法洛四联症1例，三尖瓣下移畸形1例，其它2例.VSD与ASD病人均接受手术治疗。 1.2方法 用PHILIPS ie 33型超声显像仪，探头频率2-4MHz。病人取左侧卧位，连接心电图，首先做经胸二维超声心动技觳狻Ｔ谛募獠亢托毓桥苑直鸬谩叭∽笫页ぶ帷⑺那恍那忻婕按蠖龆讨幔肧impson法测检左室舒张未期容积（LVEDV），收缩未期容积（LVESV），每博量（LVSV）和射血分数（EF），连续测量三个心动周期后取获平均值，之后转扫探头，运用X4探头，启动Leve3D功能键，仪器可即时与动态显示局部心脏和大血管，显示宽呈60℃扇角与厚呈15℃的立体三维图像，续之移动轨迹球对三维图像进行多角度观察。此外，可启动仪器的全容积（fullrolume）功能键，令病人平静呼吸，仪器可采集到一个宽度和厚度都呈60℃扇角较大的立体三维图像，最后启动仪器的切割键（crop adjustment）,对立体三维图像依次进行前后、左右、上下等方向的切割观察。所有图像都能以原始图像或AVI图像的格式储存在仪器的硬盘中。检查结束之后，图像可刻录于光盘保存，之后将检查的三维与二维图像进行对比分析，最后得到诊断，这时，方可显示实时动态三维超声心动图，在先心病诊断中的重要诊断价值。手术病人则与术后情况进行比对。 1.3统计方法 计量单位采用X-plusmn;S,采用单元素方差分析，两均数间比较采用t检验，相关分析采用直线相关分析。P＜0.05差异有统计学意义。 2 结果 2.1 3DE重建效果。本组先心病患者36例，皆做了3DE检查，都得到满意的三维图像，准确显示心血管三维空间畸形。3DE显然比2DE提供的信息更多。心血管造影以及手术，皆证实了上述的检测之结果。 2.2 左室收缩功能与容量的检测，本组36例先心病人分别应用2DE与3DE测LVEDV、LVESV、LVSV、EF，具体的测量值见表1.2DE测量的结果偏低，但两者差异无统计学意义（P＞0.05），但两者相关性良好（r值分别为0.82、0.86、0.86和0.79，P＜0.01）。 2.3 定量分析 三维超声的18例VSD及10例ASD病人的缺损最大直径与手术值无显著差异。而2DE的值则与手术值之间有差