动态增强CT扫描在肺内硬化性血管瘤诊断中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 动态增强CT扫描在肺内硬化性血管瘤诊断中的应用价值 安徽省芜湖市无为县人民医院放射科 摘要：目的：探究CT动态增强扫描在PSH的诊断鉴别中的应用价值。方法：对本院20例经手术病理检查证实的PSH患者进行CT平扫与增强扫描，观察记录患者CT征象特点，计算平扫与增强扫之间增强差值。结果：CT平扫显示PSH为单发病灶，多呈类圆形、圆形的结节病灶，边界整齐清晰，未见卫星病灶，多为均匀密度实质，少见钙化灶、分叶征。增强扫描CT征象明显强化，多为不均匀或均匀强化，且延时扫描病灶呈持续强化。结论：在PSH的临床诊断鉴别中，CT增强扫描能够有效鉴别诊断PSH，提高临床PSH诊断水平，在临床肺部疾病的诊疗、鉴别中有较高的应用价值。 关键词：肺硬化性血管瘤；CT；增强扫描；疗效价值 肺内硬化性血管瘤（PSH）是临床比较少见一种良性肿瘤，多发病于中年女性，临床又称良性硬化性肺细胞瘤与乳头状肺细胞瘤，CT平扫难与支气管囊肿、纤维瘤、结核球、错构瘤等进行区分鉴别，临床影像诊断多无特征性征象，使临床PSH诊断比较困难[1]。临床常通过对病变部位进行CT动态增强扫描进行PSH的诊断鉴别。本文为探究CT动态增强扫描在PSH的诊断鉴别中的应用价值，对本院20例经手术病理检查证实的PSH患者进行研究，现做如下总结： 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2012-10至2015-10期间我院收治的经手术病理检查确诊为PSH患者20例开展研究，男9例，女11例，患者在35岁~67岁之间，平均（44.59plusmn;6.27）岁，9例患者接受常规体检被诊出，其余11患者因胸部疼痛且伴咳嗽、咳痰等症入院检查。 1.2 方法 使用德国西门子公司生产的螺旋CT设备对患者胸廓上口开始扫描直至肾上腺水平处，先行常规平扫，设置管电流、管电压为120KV、200mAs，设置扫描层厚、层距均为7.5mm。再行CT动态增强扫描，将80~100毫升碘海醇静脉注入患者前臂肘静脉中，设置增强扫描参数同上，在注入碘海醇30秒与5分钟后行增强扫描。常规横断观察患者病灶的同时，通过对病灶矢状面、冠状面或其他斜面进行多层重组重建肺窗及肺纵膈窗，同时取病灶最大层面对病灶平扫与增强扫CT值进行测量，并计算二者之间增强差值。 1.3 数据处理 通过SPSS17.0统计处理数据，研究所得计量资料以（xplusmn;s）表示，t检验比较，计数资料以%表示，卡方检验比较，plt;0.05，组间差异显著，具统计学意义。 2.结果 CT平扫显示患者均为单发病灶，13例患者病灶位于右肺，其中8例位于上叶、2例位于中叶，3例位于下叶；7例患者病灶位于左肺部，其中3例位于左下叶，4例位于左上叶，病灶多呈类圆形、圆形的结节病灶，边界整齐清晰，未见卫星病灶。病灶直径在2.0~6.2cm之间。其中15例患者可见病灶边缘与1~4个不等的点状血管断面相贴，1例患者可见肺门血管与病灶部位相连；19例患者CT显示病灶呈均匀密度实质，1例患者病灶呈密度轻度不均匀实质；其中1例患者CT征象显示有斑片状或点状钙化。 注射碘海醇后CT征象明显强化，注射后30秒行增强扫描发现7例患者可见明显不均匀强化，13例患者为均匀强化，最高CT值为149HU，注射5分钟后20例患者均为均匀强化，病灶CT值在90HU至98HU之间，平均患者病灶CT值净增加约65HU左右。增强扫描时有3例患者显示“贴边血管征”与包膜强化等特异性表征，1例患者病灶直径只有2.0cmCT显示有明显分叶征，周围可见卫星病灶且伴有细点状的钙化灶。20例患者CT征象均未出现纵膈淋巴结与肺门淋巴结增大现象。 3.讨论 临床认为PSH是一种伴继发性上皮增生症状的原发性血管增生性病变，多由上皮细胞与乳头状或实性片块状增生的癌细胞组成[2]，临床曾被归纳为炎性假瘤，但其病灶发病原因、病理结构以及生长方式都与炎性假瘤存在不同，虽有硬化区与血管样组织结构，但与血管源性肿瘤也存有差异性，因此，最终定性为肺内硬化性血管瘤，临床极易被误诊[3]。PSH病理结构上包括实性区、硬化样区、乳头样区及血管瘤样区，临床CT征象多为单发、类圆形良性结节病灶，边缘齐整、清晰，未见毛刺征象，少见分叶征。此外，因PSH为血管样病变，一般CT增强扫描可见病灶明显强化，且逐渐延时扫描病灶呈持续强化。分析原因与病灶自身内部结构有着紧密联系，一般直径较小的结节病灶多为乳头状结构或血管瘤状结构，此时病灶血管密度相对较高，CT强化明显，而直径较大的病灶，其病理结构多为硬化型与实质型，内部血管逐渐减少，CT增强扫描多为延迟强化[4]。相较于CT可见病灶多呈分叶