奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法根除“HP”疗效观察 刘桂英.docVIP

精品论文 参考文献 奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法根除“HP”疗效观察 刘桂英 北京小汤山医院 102211 　　【摘要】目的 观察奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效。方法 将200例幽门螺杆菌阳性的消化溃疡患者分为治疗组110例和对照组90例。治疗组给于奥美拉唑20mg，每天2次；克拉霉素500mg，每天2次；阿莫西林胶囊1.0g，每天2次，疗程为7天。对照组给雷尼替丁150mg、克拉霉素500mg、阿莫西林1.0g，各每天2次，疗程也为7天，治疗后4-5周检查幽门螺杆菌并比较2组幽门螺杆菌根除效果。结果 两组治疗方案的幽门螺杆菌的根除效果比较无明显差异（plt;0.05）；但疼痛感症状消失时间；奥美拉唑组1-5，平均2天左右；雷尼替丁组1-7天，平均4天左右，比较有显著差异（plt;0.05）。治疗组十二指肠溃疡、胃溃疡及复合性溃疡患者幽门螺杆菌根除率均高于对照组，不良反应轻微。结论 奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法对根除消化性溃疡患者幽门螺杆菌效果好，安全性高。 　　【关键词】消化溃疡；幽门螺杆菌；奥美拉唑；三联疗法 　　【中图分类号】R859.79+4 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-362-01 　　 　　 　　幽门螺杆菌（Hp）与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤和胃癌等密切相关，严重危害人类健康。目前临床上应用较多的一线治疗方案中的几种抗生素，如克拉霉素、甲硝唑、四环素等都具有较高的耐药性，导致根除幽门螺杆菌成功率不高[1].我们观察了由奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林组成的三联7日疗法根除幽门螺杆菌的效果。 　　1.资料与方法 　　1.1病例选择 　　选择200例患有胃溃疡的就诊患者、患者口述有上腹部隐痛、食后饱胀、食欲不振及胀气等，且症状时轻时重等主要症状，部分患者还有反酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等症状出现。根据临床症状及胃镜检查的结果诊断为消化性溃疡或慢性胃炎等，HP阳性100%。选择无肠胃手术史，排除2周内服用过抗生素或质子泵抑制剂、药物过敏者、哺乳期妇女、以往做过根除HP治疗的患者200例，随机分成治疗组110例；其中男患者72例，女患者38例，胃溃疡28例，十二指肠溃疡10例，其他溃疡10例，慢性胃炎62例；对照组90例：其中男60例，女30例，胃溃疡25例，十二指肠溃疡15例，其他溃疡10例，慢性胃炎40例。2组年龄、性别等无显著差异有可比性。 　　1.2HP检测 　　经13碳-尿素呼气试验（13C-UBT）[2]和血清HP-IG2项检查均为阳性。随机分组，所有患者4周内未服用过抗生素、H2受体拮抗剂和铋剂。所有病例在治疗前做胃镜检查，并取胃窦部黏膜2块，1块行快速尿素酶试验，另1块行病理组织学G-iemsa染色，检测Hp，两者均阳性为Hp感染，治疗结束后4-5周，复查胃镜和13碳-尿素呼气试验（UBT），检测Hp结果，阴性者确定为Hp根除。 　　1.3治疗及观察 　　奥美拉唑组：奥美拉唑20mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg，每日2次，饭前1h服用，连续7d；对照组：雷尼替丁150mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg，每日2次，饭前1h服用，连续7d，疗程结束至复查前不再使用其他抗HP治疗[3]。治疗期间记录症状变化和药物不良反应情况。 　　1.4治疗标准的判定 　　内镜下溃疡变化：①溃疡面消失或仅留瘢痕者为治愈；②溃疡面较前缩小1/2以上或仅留少许薄白苔为好转；③溃疡面无明显变化为无效。细菌学检查：复查Giemsa染色及尿素呼吸试验，二项均阴性者即诊断为HP阴性。 　　2.结果 　　2.1HP根除率 　　治疗组为77%（85/110例）；对照组为40%（35/90）图一 　　 　　图一 　　2.2疼痛缓解情况 　　奥美拉唑组为80%（90/20例）；对照组为44%（40/50例），两组比较差异无显著性（pgt;0.05） 　　2.3十二指肠溃疡患者疗效比较 　　十二指肠溃疡患者疗效比较：治疗组十二指肠溃疡患10例，其中Hp根除成功8例，失败2例，成功率为80%；对照组15例，其中Hp根除成功5例，失败10例，成功率为33%.2 组 Hp 根除率比较，差异有统计学意义（plt;0.05）. 　　2.4两组胃溃疡患者疗效比较 　　治疗组胃溃疡患者28例，其中Hp 根除成功25例，失败3例，成功率为89%；对照组25例其中Hp根除成功15例，失10例，成功率为60%。2 组Hp根除率比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）. 　　2.5不良反应 　　奥美拉唑组出现的头晕、皮疹、食欲减退两组比较差异图二所示无显著性（Plt;0.05）。全部不良反应都较轻微，无