头部亚低温疗法在新生儿窒息复苏后的应用效果并总结临床护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 头部亚低温疗法在新生儿窒息复苏后的应用效果并总结临床护理措施 东莞市妇幼保健院 广东东莞 523000 摘要：目的 讨论并分析在新生儿窒息复苏后采用头部低亚低温理疗法的临床效果与具体护理措施。方法 选取我院2012年9月~2014年10月期间收治的60例复苏后伴缺血缺氧性脑病的患儿为研究对象，采用随机性分组的方式将患儿平均分为观察组和对照组，对照组患儿行常规治疗并对症护理，观察组则在常规治疗的基础上行头部亚低温疗法并密切监护护理，然后就两组患儿的综合治疗效果进行比较和分析。结果 两组患儿呼吸频率及血压比较无明显统计学意义（P＞0.05），而在新生儿死亡率、心率、胎儿智商正常率比较上观察组优于对照组（P＜0.05）。结论 将头部亚低温疗法运用于新生儿窒息复苏后的临床治疗中，能够有效提高治疗效果，辅以密切监护及相对应的护理则能够有效降低并发症的发生率。 关键词：新生儿窒息；头部亚低温疗法；临床效果；护理措施 结合已有的临床研究资料来看，新生儿窒息多是由于产前、产中及产后的多种原因所导致的胎儿出生后无法建立规律的呼吸或自主呼吸，并进而出现包括酸中毒、低氧血症、高碳酸血症等病理改变[1]，具有一定的死亡率；基于此，我院本次研究将重点以头部亚低温疗法为研究对象，深入探讨其在新生儿窒息复苏后的临床效果，并对有效的护理措施进行分析；研究取得一定的收获，现将研究过程报告如下： 1.资料与方法 1.1临床资料 选取我院2012年9月~2014年10月期间收治的60例复苏后伴缺血缺氧性脑病的患儿为研究对象，其中男性患儿39例，女性患儿21例，平均年龄（33.2plusmn;0.8）周，平均体重为（3038.8plusmn;301.2）g，60例患儿均表现出不同程度的缺氧表现并伴有肢体颤动、抽搐、意识改变；采用随机性分组的方式将60例患儿平均分为观察组和对照组，两组患儿一般临床资料比较我显著统计学差异（P＞0.05），具有临床可比性。 1.2治疗及护理方法 对照组：本组患儿主要行包括促进组织代谢、控制脑水肿、改善微循环、解痉、震惊和常规吸氧等对症治疗和常规护理；观察组患儿则在对照组对症治疗的基础上加用48h头部亚低温疗法，具体方法为：（1）体温控制，结合临床实践及相关临床资料来看，头部亚低温疗法能否起到较好临床作用的关键在于体温控制；因此，在整个治疗过程中医护人员应对患儿实行密切的体温监测，以保证患儿的体温处在一个相对正常的范围；其次，还应该讲患儿置于红外辐射床上，并将床温控制在32℃左右，室温控制在24℃左右并在其头部安置降温帽，将温度设置为10℃；再者，治疗期间还应将患儿的肛温维持在35℃左右且护理人员还应以1h为间隔进行详细的测量，并以实际测出的肛温为基础对降温帽的温度进行调整。（2）呼吸系统护理，在对患儿行头部亚低温治疗过程中，护理人员要对患儿的呼吸道分泌物进行及时的清除，以保证患儿的呼吸道通畅，如果患儿出现了点头样呼吸或呼吸频率快慢不等及呼吸频率过慢的情况，应考虑其出出现了呼吸中枢过度抑制的情况，针对这种情况护理人员应将患儿降温帽的温度严格控制在35℃左右[2]；（3）循环系统护理，在整个治疗期间，护理人员要对患儿的生命体征变化进行严格的监护，如果患儿临床表现为脉搏整齐有力、肢端温暖、面色红润则表明治疗取得了一定的效果，反之如果患儿出现了血压下降、心率不齐、面色苍白、肢端发绀则表明患儿的体温过低[3]，应该注重保温并对其行血管活性药物；（4）消化系统护理，为防止患儿在接受头部牙低温治疗过程中发生小肠结肠炎，护理人员除了要对患儿的消化道症状及腹部体征进行严格的监察意外，还要对患儿行静脉营养，采用微量泵输液24h以维持患儿的机体能量；（5）复温护理，患儿接受过亚低温治疗后的复温应控制好节奏，具体可采用红外线辐射或南翔，且保证体温复温在05℃以下[4]，且时间至少要求5h；（6）泌尿系统护理，在整个治疗过程中，护理人员应该根据患儿的实际情况严格控制其输液量，并对患儿的24h出入量进行全面的记录，维持患儿水、电解质的平衡。 1.3统计学处理 运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（?xplusmn;s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。 2.结果 两组患儿经过系统的治疗及护理后，两组患儿的血压指标和呼吸频率比较，无显著统计学意义（P＞0.05），观察组患儿治疗后12h的心率为（103.2plusmn;11.4），对照组患儿治疗12h的心率为（125.9plusmn;13.1），组间比较观察组明显低于对照组（t=7.1