复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝炎的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝炎的临床疗效 欧阳国栋　吴渊　王陈坤　廖雁　（佛山市顺德区慢性病防治中心 广东佛山 528300） 【摘要】目的　观察复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝炎的疗效，为临床用药提供参考。方法　选择我中心2009年10月～2011年9月收治的抗结核药物性肝炎患者90例，随机分为对照组和观察组各45例。对照组患者给予肌苷注射液治疗，观察组患者给予复方甘草酸苷注射液治疗，连续治疗4周，观察并比较两组患者临床疗效和不良反应的差异。结果　与治疗前比较，两组患者AL T、A S T、T B IL等肝功能指标均有不同程度的改善，观察组改善程度明显优于对照组，差异均具有统计学意义（p＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论　采用复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝炎，可以取得良好的临床疗效，值得推广应用。 【关键词】复方甘草酸苷　肌苷　抗结核药物性肝炎　临床疗效 近年来，随着结核病发病率逐年上升，抗结核药物导致的药物性肝损害的发生率也有增多的趋势。我中心采用复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝炎，取得了良好的临床疗效，现将结果分析报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择我中心2009年10月～2011年9月收治的抗结核药物性肝炎患者90例作为研究对象，均应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等抗结核治疗，疗程1～3个月，均有体倦乏力、恶心呕吐、食欲不振、肝区疼痛等临床表现，肝功能指标ALT、AST、TBil均有不同程度的升高。同时排除病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、合并严重心脑血管疾病、未成年人和高龄等患者[1]。 采用随机数字表法将全部患者分为观察组和对照组，每组各45例。对照组患者男性28例，女性17例，年龄22～60岁，平均年龄为41.32plusmn;10.45岁；观察组患者男性29例，女性16例年龄18～58岁，平均年龄为41.52plusmn;10.28岁。 两组患者从性别、年龄、临床表现、抗结核药物应用疗程等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 全部患者治疗期间均停止使用抗结核药物。对照组患者给予肌苷注射液（福建南少林药业有限公司生产，规格：2m l:0.1g，国药准字0.6g加入5%葡萄糖注射液250m l中静脉滴注，1次/d[2]；观察组患者给予复方甘草酸苷注射液（商品名:美能,日本米诺发源制药株式会社生产，规格：20ml/支,含甘草酸苷40mg、甘氨酸400mg、盐酸半胱氨酸20m g，国药准字40m l加入5%葡萄糖注射液250m l中静脉滴注，1次/d[3]。连续治疗4周，观察并比较两组患者临床疗效和不良反应发生率的差异。 1.3统计学方法 全部数据均采用S P S S13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，比较采用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。计数资料以百分率（%）表示，比较采用chi;2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1临床疗效比较 与治疗前比较，两组患者ALT、AST、TBIL等肝功能指标均有不同程度的改善，观察组改善程度明显优于对照组，差异均具有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表1。 3 讨论 药物性肝炎是指由药物或者其代谢产物引起的肝脏损害，也是在抗结核治疗过程中常见的毒副作用之一，发生率达16%以上。肝损害发生后如得不到及时有效的治疗常可导致抗结核疗程中断，直接影响结核病患者的预后。 目前临床对于抗结核药物性肝炎的发生机制尚不完全清楚，可能与抗结核药物或其代谢产物引起肝细胞脂质过氧化、诱发免疫介导的变态反应、患者本身体质等因素有关。异烟肼乙酰化、利福平代谢过程中均可产生乙酰基，具有直接的肝脏损害作用。利福平作为抗原与体内抗体结合，产生抗原抗体反应而引起肝细胞损伤。利福平竞争性抑制胆汁排泄，形成胆汁性肝损伤等。患者过敏性体质、体内缺少乙酰化酶、营养不良、酗酒等均可造成抗结核药物性肝炎。抗结核药物性肝炎的治疗一直是临床抗结核工作研究的热点[4]。 肌苷是腺嘌呤前体，作为一种人体正常成分可直接通过细胞膜，进入细胞后可参与体内核酸代谢、能量代谢和蛋白质合成。肌苷进入人体后，可活化丙酮酸氧化酶系，提高辅酶A活性，并可刺激体内抗体生成、提高肠道对铁的吸收，从而起到活化肝功能、