大肠癌患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 大肠癌患者的护理体会 王轶英 （黑龙江省大庆市第四医院 163712） 【摘要】目的 浅谈大肠癌患者的护理方法。方法　对我院2012年7月～2013年7月收治的49例大肠癌患者资料进行分析总结。结果　经过我院对患者的精心护理，已经有45例患者痊愈，2例患者病情正在好转，2例患者进行转院治疗。结论　及时的作出诊断、正确的护理方法可以帮助患者早日恢复健康，提高患者的生活质量。 【关键词】大肠癌 患者 治疗 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）07-0322-02 在美国，大肠癌(包括结肠癌及直肠癌)在各种常见的癌症中发病率居于第三位，且病死率居第二位。当疾病发展到晚期时才会出现相应的临床症状，所以有必要进行常规检查以查出相应的癌前病变。85％的大肠癌是由腺样息肉导致的，这种息肉可用结肠镜进行检测和治疗。回顾性分析我院2012年7月～2013年7月收治的患者资料，现报告如下。 1.临床资料 1.1一般资料 本院收治大肠癌患者49例，男性患者23例，女性患者26例。大多数大肠癌患者都有便血(部分血从直肠排出)或者黑粪症(黑色粪便)，腹痛和或排便习惯的改变，临床表现通常都是非特异性的或者直到疾病晚期才会出现。发生在右半结肠的癌症与发生在左半结肠的癌症的临床表现是不同的。大肠癌最常见的症状是直肠出血，多发生于左肠道的损伤。同时，左肠道损伤还会出现其他的临床表现，包括便秘和腹泻交替出现，粪便变细(呈带状)和排便不尽感。由于降结肠和直肠的病变易于向腔内发展使肠腔缩窄，因而左半结肠出现肠梗阻的时间比较早。右侧肠道的癌症通常无症状。可能出现腹部不适或者持续性腹部绞痛。缺铁性贫血和隐性失血可导致机体虚弱和疲劳。 1.2方法与结果 通过对我院收治的49例大肠癌患者的资料进行分析制定护理计划。结果：经过护理后，患者的康复率高，49例患者中已经有45例患者完全康复，2例患者病情已经好转，2例患者进行了转院治疗。 2.护理措施 美国癌症协会向无危险因素的个人提出普查的建议。 这些检查包括：从50岁开始进行每年1次的直肠指检，大便隐血试验或大便免疫化学实验，每5年1次的双对比灌肠，每5年1次的乙状结肠镜检查或每10年1次的结肠镜检查。结果阳性需做结肠镜检查复查；对于高危患者，应尽早进行大肠癌普查，检查的次数也应更多更频繁。 2.1术前护理 对于结肠切除患者的护理与剖腹术患者的护理(见急性腹痛)是相似的，做腹式一阴式切除术的患者会有永久性的造口和肛门关闭。因预后及自我形象及身体功能的根本改变，患者需要强烈的感情支持，告知患者手术后保持侧卧位。 2.2术后护理 腹部一会阴式切除术后，有两个手术伤口和1个造口。结肠切除后导致腹部有1个切口，并且在会阴处有1个切口以切除低位结肠和肛门[2]。 2.2.1根据会阴切口类型的不同，其护理方式也不同。有3种常用的护理技术：将整个开放伤口包扎；闭合部分伤口用彭罗斯引流竹做开放性引流；闭合会阴伤口，盆腔闭式引流。 2.2.2对于开放性伤口已包扎的患者，需要给予细致的照顾。会阴手术后立即加压包扎，并经常更换敷料，因为手术后的几个小时内引流液非常多。仔细评估引流液的量、颜色和性质。引流液通常都是血性的。更换敷料时，经常用生理盐水冲洗会阴伤口，直到患者每天能进行3次或4次每次10～20min的热水坐浴为止，帮助伤口组织清创。 2.2.3护士应该定时检查所有会阴伤口，并记录出血，引流物过多和异常气味。同时护士应该观察水肿、红斑、发热以及白细胞计数升高的症状。 2.2.4患者可能感到伤口疼痛，伤口及其周围瘙痒。常用止痒药物和坐浴来减轻瘙痒。用减压垫，让患者坐上去时感到舒适。会阴伤口完全愈合之前，不得久坐排便。 2.2.5在出院之前，会阴伤口不会完全愈合。在出院后，常由健康照料者、家庭护士和肠造口术治疗专家在门诊约见患者，提供帮助。经常冲洗和清理伤口。有分泌物时，护士应报告医生，因为它常提示有异物、瘘管，骨髓炎存在，或手术没有清除的直肠组织。教会患者和家庭人员在家中做伤口护理和坐浴。 2.2.6性功能障碍是腹部一会阴式切除术后一个潜在并发症，应该被包含在护理计划里。肠造口术的治疗护士应该经常提供性功能障碍方面正确和真实的信息。