分析不同诱导缓解化疗方案治疗老年急性髓系白血病的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 分析不同诱导缓解化疗方案治疗老年急性髓系白血病的临床效果 张葵 　　（云南省曲靖市第二人民医院 云南 曲靖 655000） 　　【摘要】 目的：分析不同诱导缓解化疗方案治疗老年急性髓系白血病（AML）的临床效果。方法：选取2012年5月～2015年5月我院血液科收治的老年AML（非APL）患者32例，随机分为实验组和对照组各16例，经患者本人及家属同意，实验组采用CAG方案化疗，对照组采用DA方案治疗，观察比较两组患者的治疗效果和不良反应。结果：实验组患者诱导缓解总有效率62.5%，对照组患者诱导缓解总有效率68.75%。二者诱导缓解总有效率比较无明显差异（P＞0.05），没有统计学意义。两组患者Ⅳ级血液学毒性反应发生率比较无明显差异（P＞0.05），没有统计学意义。实验组患者2度以上消化道反应和感染发生率均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），具有统计学意义。结论：采用CAG方案治疗老年AML（非APL）患者，临床效果满意，感染发生率低，不良反应少，具有一定临床推广价值。 　　【关键词】诱导；老年；急性髓系白血病；临床效果 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0217-02 　　急性髓系白血病（AML）是临床血液系统常见的恶性疾病，随着我国人口寿命延长，老年群体发病率逐年增加。老年AML是指年龄ge;60岁的患者。由于老年患者多伴有不良细胞遗传学、对化疗药物的耐受性差、器官功能减退、伴有的合并症多、年龄高等因素[1]，导致其诱导化疗完全缓解率不高，缓解时间段短，感染发生率高，不良反应多，临床治疗困难较大。临床实践证明，DA方案是AML患者较为多用的诱导缓解方案，其针对年轻AML患者具有显著疗效；CAG方案对初发或复发AML患者具有显著的治疗效果。 本文旨在比较DA方案和CAG方案用于治疗老年急性髓系白血病患者中的临床效果。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年5月～2015年5月我院血液科收治的32例初诊老年AML患者为本次研究对象，所有患者均经血常规、骨髓象、细胞遗传学及免疫分型检查确诊[2]，复发、难治患者及严重器官功能不全者不在入选之列。其中男21例，女11例，年龄61～78岁，平均年龄69.3岁。采用随机数字法将患者分为实验组和对照组各16例，两组患者在年龄、性别等一般资料上比较无明显差异，没有统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 治疗方案 　　经患者本人及其家属同意并签字，实验组采用CAG方案治疗，对照组采用DA方案治疗。①实验组具体治疗方法：阿克拉霉素（Acla）每日10mg/m2，D1ndash;4,采用静脉滴注方式；阿糖胞苷（Ara-C）每日10mg/m2，12小时1次，D1-14，采用皮下注射方式；粒细胞集落刺激因子每日（G-CSF）200mu;g/m2，D1-14，采用皮下注射方式。②对照组具体治疗方法：阿糖胞苷（Ara-C）每日100mg/m2，D1-6，采用静脉滴注的方式；柔红霉素（DNR）每日40mg/m2，D1-3,采用静脉滴注方式。③予无菌饮食，加强个人防护，预防患者感染，必要时给予抗感染治疗。 　　1.3 疗效评价标准 　　疗效评价标准依据《白血病诊断及疗效标准》第三版，将患者治疗效果分为完全缓解(CR)、部分缓解（PR）和未缓解（NR）三个标准。。不良反应评定标准根据WHO化疗药物毒性反应标准分度[3]。 　　2.结果 　　2.1 两组患者治疗效果比较 　　实验组患者中，CR有7例，CR率为43.75%，PR有3例，PR率为18.75%，NR有6例，NR率为37.5%，治疗总有效率为62.5%；对照组患者中，CR有7例，CR率为43.75%，PR有4例，PR率为25.00%，NR有5例，NR率为31.25%，治疗总有效率为68.75%。两组患者治疗总有效率比较无明显差异（P＞0.05），没有统计学意义。 　　2.2 两组患者不良反应情况比较 　　2.2.1血液毒性反应 　　实验组患者中有13例出现Ⅳ级血液毒性反应，发生率为81.25%；对照组患者中有14例出现Ⅳ级血液毒性反应，发生率为87.50%。两组患者Ⅳ级血液毒性反应发生率无明显差异（P＞0.05），没有统计学意义。 　　2.2.2两组患者非血液毒性反应 　　实验组患者2度以上消化道反应有2例，发生率为12.5%，3度以上消化道反应有3例，发生率为18.75%；对照组患者2度以上消化道反应有6例，发生率为37.5%，3度以上消化道反应有4例，发生率为25.00%。两组患者3度以上消化道反应发生率比较无明显差异（P＞0.05），没有统计