凶险型前置胎盘临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 凶险型前置胎盘临床分析 　魏海霞 　　（社旗县人民医院妇产科 河南 南阳 473000） 　　【摘要】 目的：探讨凶险型前置胎盘的临床特点。方法：回顾性分析2008年1月～2014年6月社旗县人民医院收治的48例凶险型前置胎盘患者（凶险型组）和98例普通型前置胎盘患者（普通型组）的临床资料，比较两组患者前置胎盘的类型、两组剖宫产术中、术后情况、子宫切除情况及两组新生儿结局的不同。结果 两组前置胎盘的类型差异无统计学意义（P＞0.05），凶险型组患者在胎盘植入发生率、产后出血率、术中出血量、子宫切除率、输血率方面比较，明显高于普通型组，差异有统计学意义(Plt;0.05) ，两组新生儿结局比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。结论：凶险型前置胎盘产后出血、胎盘植入发生率高，术中出血量大，子宫切除率高，对孕产妇有极大的威胁。 　　【关键词】 凶险型前置胎盘；产后出血；胎盘植入；子宫切除 　　【中图分类号】R714.46 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0175-02 　　凶险型前置胎盘首先由Chattopadhyay报道[1]，是指前次为剖宫产，此次妊娠为前置胎盘者。由于各种原因，当前孕产妇的剖宫产率不断升高，而凶险型前置胎盘的发生率也不断上升，凶险型前置胎盘容易并发胎盘植入和产后出血，往往危及母婴生命安全，本研究主要探讨凶险型前置胎盘的临床特点，以提高妇产科医务人员对本病的认识，提高临床治疗效果。 　　1.资料和方法 　　1.1 临床资料 　　选择2008年1月～2014年6月社旗县人民医院收治的前置胎盘孕妇869例，其中48例为凶险型前置胎盘患者，将以上48例患者归入凶险型组，随机选取同期收治的 　　98例普通型前置胎盘患者作为对照（普通型组）。凶险型组患者年龄23～39岁，平均（31.5plusmn;4.6）岁，孕周(29+3-38+5)周，平均（33.48plusmn;3.6）周，距离前次妊娠时间（2.5plusmn;0.4）年，普通型组患者年龄22～38岁，平均（31.1plusmn;4.2）岁，孕周(29+5-38+3)周，平均（33.12plusmn;3.8）周，距离前次妊娠时间（2.4plusmn;0.6）年， 　　两组患者在年龄、孕周、距离前次妊娠时间等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 处理方法 　　两组患者均行剖宫产，对于在剖宫产手术中发现的一部分胎盘不能自行剥离的患者，术中均徒手将胎盘剥离，一部分产妇诊断为难治性产后出血，经过医护人员常规处理后，仍然出血量较大，出血难以控制，立即行子宫切除术。 　　1.3 观察指标 　　比较两组患者前置胎盘的类型、两组剖宫产术中、术后情况、子宫切除情况及两组新生儿结局的不同。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料用（x-plusmn;s）表示，采用t检验，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者前置胎盘的分类 　　凶险型组48例患者中，根据胎盘附着的部位分为:中央型前置胎盘21例，占43.8%，边缘型前置胎盘13例，占27.1%，部分型前置胎盘14例，占29.1%； 　　普通型组98例患者中，中央型前置胎盘41例，占41.8%，边缘型前置胎盘29例，占29.6%，部分型前置胎盘28例，占28.6%；两组前置胎盘的类型差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　2.2 两组产后出血、术中出血量、胎盘植入、子宫切除及输血情况比较 　　凶险型组胎盘植入18例（37.5%），产后出血35例（72.9%），术中出血量（2104plusmn;168）ml，子宫切除8例（16.7%），输血26例（54.2%），普通型组胎盘植入5例（5.1%），产后出血22例（22.4%），术中出血量（357plusmn;24）ml，子宫切除1例（1.0%），输血6例（6.1%），凶险型组患者在胎盘植入发生率、产后出血率、术中出血量、子宫切除率、输血率方面比较，明显高于普通型组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 　　2.3 两组新生儿结局比较 　　凶险型组早产儿19例（39.6%），新生儿平均体重（2458plusmn;562）g，Apgar评分小于7分的新生儿共有11例（22.9%），围产儿死亡0例（0.0%），普通型组早产儿35例（35.7%），新生儿平均体重（2615plusmn;486）g，Apgar评分小于7分的新生儿共有19例（19.4%），围产儿死亡0例（0.0%），两组新生儿结局比较差异无统计学意义(P＞0．05)。 　　3.讨论 　　关于