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医学课件-PFNA内固定术的护理查房ppt课件

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.PFNA内固定术概述

2.术前护理

3.术后护理

4.并发症的观察与处理

5.康复护理

6.患者出院指导

7.护理记录与评估

01

PFNA内固定术概述

PFNA内固定术的定义

PFNA简介

PFNA，即股骨近端防旋髓内钉，是一种用于治疗股骨近端骨折的内固定装置。自1998年首次应用于临床以来，PFNA已成为治疗股骨颈骨折和股骨转子间骨折的常用方法。PFNA通过髓内固定，提供良好的稳定性和力学性能，有助于骨折的快速愈合。

结构特点

PFNA由一个可调节长度的主钉和多个可预弯的螺旋刀片组成。主钉设计有防旋结构，防止骨折部位旋转，螺旋刀片则通过锁定机制与主钉连接，增强固定效果。PFNA的结构特点使其能够适应不同类型的股骨近端骨折，并提供个性化的治疗方案。

手术优势

PFNA内固定术具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优势。与传统手术相比，PFNA手术入路简单，手术时间可缩短至1小时左右，患者术后疼痛减轻，康复进程加快。此外，PFNA内固定术的并发症发生率较低，患者术后生活质量得到显著提高。

PFNA内固定术的适应症

股骨颈骨折

PFNA内固定术适用于大多数股骨颈骨折患者，包括GardenI-III型骨折。手术适应症包括年龄在18-85岁之间，身体状况允许接受手术的患者。手术可减少骨折端的移位，提高骨折愈合率。

股骨转子间骨折

PFNA内固定术对股骨转子间骨折同样适用，尤其适用于不稳定型骨折（如EvansIII型）。手术能够提供稳定固定，减少并发症，如骨折不愈合和股骨头坏死的风险。手术适应年龄范围可更广，通常在15-90岁之间。

其他骨折类型

除了上述两种骨折，PFNA内固定术也可用于其他类型的股骨近端骨折，如逆行骨折、复杂骨折等。手术适用于各种年龄段的患者，关键在于骨折的稳定性、患者的整体状况以及医生的专业判断。

PFNA内固定术的禁忌症

严重骨质疏松

严重骨质疏松是PFNA内固定术的禁忌症之一，因为骨质疏松的骨骼难以承受手术的应力，增加手术风险。通常情况下，T值低于-2.5的患者可能不适合进行PFNA手术。

严重凝血功能障碍

凝血功能障碍可能导致术中出血增多和术后血栓形成，因此，严重的凝血功能障碍是PFNA内固定术的禁忌症。患者需在手术前进行详细的血液检查，确保凝血功能正常。

严重感染

局部或全身的严重感染是PFNA内固定术的绝对禁忌症。感染不仅影响手术效果，还可能增加手术风险。因此，在感染得到有效控制之前，不应进行PFNA手术。

02

术前护理

术前评估

病史采集

详细询问病史，包括骨折原因、受伤情况、既往病史、药物过敏史等。了解患者的一般健康状况，评估患者的年龄、性别、体重等基本信息，为手术方案提供依据。

体格检查

进行全面体格检查，特别注意骨折部位和周围软组织的情况。检查患者的神经系统功能，评估是否有神经损伤的风险。同时，检查患者的全身状况，如心肺功能等。

辅助检查

进行必要的辅助检查，如X光片、CT或MRI等，以确定骨折的类型、位置和程度。此外，还需进行血液检查、心电图等，评估患者的全身状况和手术风险。

术前准备

药物管理

评估患者用药情况，调整抗凝、抗血小板等药物，防止术中出血。在手术前24-48小时内停用非甾体抗炎药，避免术中出血。对糖尿病患者调整血糖，使其在安全范围内。

术前教育

向患者及家属介绍手术过程、预期效果及可能的风险，取得患者配合。指导患者进行术前适应性训练，如床上大小便、深呼吸等，提高患者术后生活质量。

器械和物品准备

准备PFNA手术所需的器械、材料，包括主钉、螺旋刀片、导针等。检查器械的完整性，确保手术顺利进行。同时，准备术后所需的护理用品，如敷料、引流管等。

术前教育

手术流程说明

向患者详细解释手术流程，包括手术时间、麻醉方式、手术步骤等。告知患者手术的必要性和预期效果，减少患者的紧张和焦虑情绪。通常手术时间约1-2小时。

术后注意事项

教育患者术后需要注意的事项，如保持伤口清洁干燥、避免剧烈运动、按时服用药物等。强调术后康复锻炼的重要性，指导患者进行适当的肢体活动。术后恢复期通常需要6-8周。

风险与并发症

告知患者手术可能存在的风险和并发症，如感染、出血、神经血管损伤等。教育患者如何识别和处理这些并发症，提高患者的自我保护意识。

03

术后护理

术后生命体征监测

体温监测

术后需密切监测体温变化，每4小时测量一次，以防感染或体温异常。正常体温波动范围在36.1-37.2℃，若体温超过38℃或低于36℃，需及时通知医生。

血压和心率

术后持续监测血压和心率，每30分钟一次，直至生命体征稳定。血压应维持在正常范围，如收缩压90-140mmHg，心率在60-100次/分钟。异常时需调整