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减少食道癌放疗摆位误差的小改进
精品论文 参考文献 减少食道癌放疗摆位误差的小改进 (厦门大学附属第一医院放疗科 福建 厦门 361000) 【摘要】 目的:减少食道癌放疗时的摆位误差。方法:在传统食管癌患者放疗时利用定位线和治疗中心线摆位的基础上,在肚脐上方加一组参考摆位线。选取我院2014年1月至2015年12月收治的350例食道癌患者作为研究对象。随机分为对照组和研究组,对照组患者160例,均采用传统的一组定位线和一组治疗中心线的方法进行摆位治疗。研究组患者190例,这些患者在一组定位线和一组治疗中心的基础上,定位时在患者肚脐上方多画一组参考摆位线。研究组患者在治疗时必须先对好定位线和摆位参考线后再对治疗中心线。分别选取这两组患者第六次治疗时的CBCT校准数据共350组进行对比。结果:160例对照组,CBCT的校准数据均值(平均值plusmn;标准差)分别为:X轴(左右方向)左边方向1.8mmplusmn;1.1mm,右边方向1.9mmplusmn;1.2mm;Y轴(腹背方向)腹部方向2.1mmplusmn;1.3mm,背部方向2.4mmplusmn;1.5mm;Z轴(头脚方向)朝头方向1.7mmplusmn;1.1mm,朝脚方向1.8mmplusmn;1.0mm。190例研究组,CBCT的校准数据均值分别为:X轴(左右方向)左边方向1.2mmplusmn;0.9mm,右边方向1.3mmplusmn;0.9mm;Y轴(腹背方向)腹部方向2.3mmplusmn;1.4mm, 背部方向2.3mmplusmn;1.5mm;Z轴(头脚方向)朝头方向1.5mmplusmn;1.1mm,朝脚方向1.5mmplusmn;1.1mm。将两组数据进行比较,其中X轴方向的Plt;0.05,Y轴和Z轴的Pgt;0.05。结论:通过上述研究发现,对于食道癌患者,定位时在患者肚脐上方加一组参考摆位线的小改进能够增加患者体位的重复度,有效减少食道癌放疗时的摆位误差。 【关键词】 食道癌;放疗;摆位误差;CBCT验证 【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)26-0104-02 1.资料及方法 1.1 临床资料 选取我院2014年1月至2015年12月收治的350例食道癌患者作为研究对象。随机分为对照组和研究组,两组患者均采用仰卧位治疗。对照组患者160例,年龄39~72岁,中位年龄58岁,男性119例,女性41例,上段60例,中段50例,下段50例,其中用头颈肩模固定的患者96例,用体模固定的患者64例,研究组患者190例,上段70例,中段60例,下段60例,年龄38~75岁,中位年龄59岁,男性137例,女性53例,其中用头颈肩模固定的患者113例,用体模固定的患者77例。 1.2 仪器设备及参数 Varian图像引导直线加速器(型号:Truebeam SN1402,厂家:美国瓦里安医用器材公司)、Varian图像引导直线加速器(型号:Clinac 23EX 3760,厂家:美国瓦里安医用器材公司)、Varian Eclipse治疗计划系统(型号:11版本,厂家:美国瓦里安医用器材公司)、Varian OBI图像采集处理平台(厂家:美国瓦里安医用器材公司)。Discovery CT590 RT放疗定位大孔径CT(厂家:美国GE公司)。CBCT扫描时图像层厚设置为2.5mm,分辨率为512times;512mm。 1.3 方法 对照组患者按传统方法,在定位时标记出定位线,首次摆位时根据物理师制定的计划,经CBCT验证后标记出治疗中心线。以后每次治疗摆位时,都先对准定位线,在对准治疗中心线,然后进行治疗。每个患者都在治疗的第六天再做一次CBCT验证。研究组患者则在定位时标记好定位线后,又在腹部肚脐上方再加一组摆位参考线,方法和画定位线一样,移动定位床(只能向朝头方向移动,左右和上下都不能移动),使得激光灯对准肚脐上方,(具体位置视肿瘤位置而定,一般中上段患者画在肚脐上方约10cm左右,下段患者画在肚脐上方约1CM左右),然后根据激光灯分别画出十字中心点和两边的十字交叉点,首次治疗时先对准定位线,再对准摆位参考线,然后根据物理师制定的计划,经CBCT验证后标记出治疗中心线。以后每次治疗摆位时,都先对准定位线,接着对准摆位参考线,再对准治疗中心线,然后进行治疗。每个患者也都在治疗的第六天再做一次CBCT校准。分别记录下X轴(左右方向),Y轴(腹背方向),Z轴(头脚方向)六个方向的误差数据,这样共得出350组第六次治疗时CBCT验证的校准数据,利用这些数据来进行对比研究。 2.结果 将上述350组数据分别录入
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