冰黄消肿镇痛剂外敷治疗膝骨性关节炎145例疗效观察及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 冰黄消肿镇痛剂外敷治疗膝骨性关节炎145例疗效观察及护理体会 杨玉环 （武汉市第一医院骨科 湖北武汉 430020） 【摘要】目的 观察冰黄消肿镇痛剂外敷治疗膝骨性关节炎的疗效及护理。方法 对145用冰黄消肿镇痛剂行中药外敷，每日2次。结论 通过冰黄消肿镇痛剂外敷治疗膝关节骨性关节炎，并结合患者存在的护理问题，实施相关的护理措施，取得满意疗效。 【关键词】 中药 膝骨性关节炎 外敷 　护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）21-0313-01 膝关节骨性关节炎(osteoarthritis，OA)是一种膝关节退行性病变，为老年常见病，属祖国医学“痹证”范畴。《素问bull;痹论篇第四十三》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。证属肝肾不足，寒湿痹阻。OA的病理特征是关节软骨发生原发性或继发性改变和由此而导致的关节软骨细胞、细胞外基质、软骨下骨三者降解和合成正常偶联失衡，从而导致关节软骨的破坏和关节积液[1]。它的临床表现为膝部疼痛，尤以活动时加重，可伴有膝部僵硬、畸形。冰黄消肿镇痛剂是我院制剂中心研制的自制中药，有研究表明骨科搽剂有活血化淤、消肿止痛的疗效[2]，近年来，我们应用治疗145例膝关节骨性关节炎患者，疗效显著。 1 临床资料 　　 　　 1.1 一般资料：145例均为病房患者。其中男72例，女73例，年龄44～75岁，病程3个月至15年，平均2.3年，其中单膝者70例，双膝75例。 1.2 症状体征 患者均以膝关节疼痛、肿胀及活动障碍为主要症状，部分有关节畸形及步行困难。慢性起病，无明显膝关节外伤史。多数病人在膝眼、内外侧副韧带及髌骨上下有压痛点，髌骨研磨试验（+）。 1.3 影像学检查：x线正侧位片显示均有不同程度的关节缘唇样骨质增生，关节间隙不对称，大部分膝关节内侧间隙变窄。145例可见关节内游离体等病理改变，符合增生性膝关节炎诊断标准。 2　治疗方法 冰黄消肿镇痛剂中药：其主要成分为冰片、大黄、红花、芒硝、樟脑等，由本院制剂中心自制。将冰黄消肿镇痛剂倒入一次性换药碗内，取4～6层纱布浸湿透，已不滴药液为准，患肢下垫一次性小中单，敷于患侧的膝部，再用一次性小中单覆盖，以防药液溢出，并用胶布固定，每日2次，每次外敷时间半小时。疗程5-7天。 3 疗效标准与治疗结果 3.1 疗效标准：治疗后观察局部疼痛、肿胀、僵硬、活动范围。参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[3]。治愈：膝关节疼痛、肿胀消失，关节活动正常，浮髌试验(一)，局部皮温正常；显效：膝关节疼痛、肿胀基本消失，关节活动基本正常，过度活动稍有轻微疼痛，浮髌试验(一)，局部皮温正常；好转：膝关节疼痛、肿胀减轻，关节活动基本正常，局部皮温略高；无效：自觉肿痛和功能无改善。 3.2 结果 本组145例，均于治疗1个疗程后按《中医病证诊断疗效标准》。 评定疗效：结果临床治愈94例，显效49例，无效2例，总有效率为96.7%。治疗前后关节功能评分比较(见附表)，差异有统计学意义(Plt;0.05)。 附表　145例治疗前后关节功能评分比较表 (分) 疼痛 步行 生活 治疗前 6.4plusmn;0.85 5.8plusmn;1.33 6.2plusmn;1.45 治疗后 2.8plusmn;1.21 2.1plusmn;0.89 3.1plusmn;0.57 4　护理体会 4.1 冰黄消肿镇痛剂外敷，具有舒筋通络，活血化瘀，消肿止痛，以改善局部的微循环，减少炎性渗出，加快病理代谢产物的排泄，从而缓解并消除膝关节骨性关节炎疼痛症状。可避免通常口服给药对胃肠黏膜和肝脏所造成的刺激和损害，较适用于那些由于各种原因不易口服给药的患者。 4.2 在治疗期间，要加强对病人的护理。首先，要做好病人的心理护理，主动向病人介绍冰黄消肿镇痛剂外敷的目的及意义，询问药物皮肤过敏史，使其患者或家属熟知治疗方法，减少陌生感和恐惧心理，积极配合治疗和护理，缓解局部肿胀、疼痛。其次，调整饮食，忌食辛辣食物，以免上火，加重病情，饮食富于营养，有利于增加机体抵抗力，促进疾病早日康复。 4.3 协助患者取合适的体位，暴露外敷的