冬病夏治治疗小儿哮喘的护理.docVIP

精品论文 参考文献 冬病夏治治疗小儿哮喘的护理 钟皓 赵梅（宜都市中医院急诊科 湖北宜都 443300） 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）38-0315-02 【摘要】 总结了348例哮喘儿童实施冬病夏治的护理体会。在冬病夏治的治疗过程中，要遵医嘱正确取穴、制作药物；治疗前要加强沟通，切实履行告知义务；敷贴方法要灵活；贴药后要注意观察病情变化及不良反应，出现问题，及时报告医师、配合处理，对提高冬病夏治的疗效起到至关重要的作用。 【关键词】小儿哮喘 冬病夏治 护理体会 冬病夏治是我国传统医学的一种独特的治疗方法。夏季三伏时，人体阳气最旺盛，全身经络最为通畅，皮肤毛孔最为疏松，此时将药物敷贴在穴位上，药物经穴位透入机体，通过经络而刺激全身，补益正气，提高人体免疫力。小儿哮喘是儿童最常见的一种高发病，由于成人期的哮喘基本是一种终生难治病，而发育期前的哮喘是有望治愈的。通过冬病夏治可以在12岁前的最佳治疗时机根治哮喘，否则就可能拖延成终生哮喘。我院儿科从2006年7月-2010年7月，对348例哮喘儿童用中药敷贴进行冬病夏治，取得显著疗效。 1 资料与方法 1.1临床资料 2006年7月至2010年7月，我院儿科共治疗哮喘儿童348例，其中男186例，女162例，年龄最小1岁，最大12岁，平均年龄3岁零2个月。坚持连续敷贴达3年的196例，坚持2年的98 例，只贴1年的54例。 1.2方法 1.2.1选穴：遵医嘱取二组穴位 第一组：大椎、定喘（双）、气户（双）、华盖、膻中 第二组：肺俞（双）、心俞（双）、膈俞（双）、灵合 1.2.2药物制作 将白芥子、细辛、肉桂、麻黄、葶苈子各等分组方研磨后调制成软膏[１]。 1.2.3敷贴方法 取制作好的软膏适量敷贴于局部穴位，用医用胶布固定。每隔10天敷贴一次，即初伏、中伏、末伏各一次，一年共敷贴3次。一般连续敷贴3年[1]。 2 疗效 经过5年的治疗和跟踪观察，348例哮喘儿童中治愈的患儿227例，占65.23%，发病次数减少、症状减轻的107例，占30.75%，效果不明显或无效的14例，占4.02%，总有效率达95.98%。 3 护理 3.1加强沟通，提高患儿和家属对冬病夏治的依从性，积极配合治疗。 3.1.1建立良好的第一印象，注意语言沟通[2]。语言交流具有特殊的魅力，准确而亲切的语言是护患感情交流的重要手段。 人们常说“微笑是最好的语言”，以微笑待人，是人际交往中解决生疏、紧张的第一要素，和蔼可亲、平易近人是沟通的先决条件，因此，护士应以愉快、积极的情绪感染患儿及家属，以减轻患儿的恐惧感，达到配合治疗的目的。 3.1.2与患儿的沟通：儿童由于心理发育和理解能力的限制，沟通存在一定的困难和特殊性，单纯的语言沟通很难引起儿童的共鸣，应注重非语言沟通[2]，可采取医院游戏的方式进行沟通[3]。游戏对儿童而言，是一种全球性的语言，也是重要的沟通方法，更是调动患儿兴趣最有效的方法。通过游戏能有效降低患儿的紧张、恐惧甚至剧烈哭闹等情绪，能使其顺利接受敷贴治疗。 3.1.3加强与患儿家属的沟通，提前告知可能出现的反应如局部痒痛、水泡、色素沉着等，以取得家属的配合，积极支持治疗。避免因沟通不足而引发纠纷。在本组最初的病例中曾经有2例因为出现水泡、1例因为出现色素沉着而引发纠纷。 3.2伴有呼吸道感染或发热者，应遵医嘱控制病情后再进行贴治。 3.3一般每次贴2-4小时，如贴后感觉皮肤灼痛难忍，可提前取下。如贴后皮肤微痒，或有温暖舒适感，可延长敷贴时间，但最多不得超过12小时。同时避免患儿手抓，以防皮肤感染。 3.4贴药期间应减少活动。因夏天炎热，活动容易出汗，导致药膏脱落，影响疗效。对哭闹不配合的幼儿，要设法分散其注意力，尽量避免汗出导致药膏脱落。 3.5贴药后如局部起水泡，疗效则会更好[1]。水泡出现后，要注意局部清洁卫生，小的水泡一般不必特殊处理，让其自然吸收[4][1]，也可用碘伏或红霉素软膏外涂，以防局部感染，待水泡消退后，仍按照原定贴治日期继续贴治。如水泡较大，可用碘伏消毒皮肤后，用无菌针头刺破水泡底部，用无菌棉球轻压水泡至渗液流出，再外涂红霉素软膏，外用无菌纱布包扎，以防感染。待水泡消退后，按照原定日期或稍延数日继续贴治。 3.