全髋关节置换术后护理及康复指导研究.docVIP

精品论文 参考文献 全髋关节置换术后护理及康复指导研究 成都市温江区人民医院 四川 成都 611130 　　【摘要】目的 研究全髋关节置换术后护理及康复指导的效果。方法 选取2015年1月—2016年1月我院收治的48例实施全髋关节置换术的患者作为观察对象，给予术后护理及康复指导，观察48例患者的护理效果。结果 48例患者术后恢复良好，明显改善患者髋关节疼痛。结论 在全髋关节置换术后，采取正确的术后护理及康复指导，能有效解除患者髋关节疼痛，有利于患者术后机体恢复，进而提高患者的生活质量。因此，值得在护理实践过程中，推广及使用。 　　【关键词】全髋关节置换 术后护理 康复指导 　　近年来，在社会经济稳健发展的大背景下，我国医疗技术水平取得了较大的进步及发展。与此同时，我国人口老龄化形势日益严峻，髋关节病变及股骨颈骨骨折的人群逐年增多，为了解除患者的关节疼痛，帮助患者恢复关节的基本功能，实施全髋关节置换术，具备显著价值作用[1]。如何做好术后护理及康复指导，是全髋关节置换术的关键环节。鉴于此，本次重点研究全髋关节置换术后护理及康复指导的效果，现将研究结果报告如下： 　　（1）资料与方法 　　1.1基本资料 　　选取2015年1月—2016年1月我院收治的48例实施全髋关节置换术的患者作为观察对象。其中，患者基本资料为：男26例，女22例，年龄最大者68岁，最小者42岁，平均年龄为（53.1plusmn;5.4）岁；主要病症：由于各种原因引发的股骨头无菌性坏死的患者为9例，类风湿性关节炎的患者为6例，老年股骨颈骨骨折的患者为33例。48例手术均选择髋后外侧入路。 　　1.2术后护理方法 　　1.2.1基础护理 　　要求相关医护人员，实时监测患者的生命体征，每15至30分钟，测呼吸、脉搏及血压1次；生命体征平稳后，每4个小时，测呼吸、脉搏及血压1次。同时，观察患肢的血液循环状态。 　　1.2.2引流管 　　要求相关医护人员，针对留置引流管的患者，回病房后，无菌操作完成连接负压引流袋，固定引流管，预防受压，造成引流管脱出。同时，实时监测引流管情况，记录建档。值得注意的是，引流管的留置时间为24至48小时，负压器低于患者切口水平，预防血液倒流，引发切口感染。 　　1.3康复指导方法 　　1.3.1床上功能锻炼 　　术后当日， 要求患者，禁止过多活动，医护人员搬动过床时，注意抬起臀部，选择适宜体位，预防假体脱位，造成伤口出血；术后第1日，由于麻醉已过，疼痛加剧，绝大部分患者存在患肢活动的恐惧心理，要求相关医护人员，给予患者适量的止痛药物后，进行由足背的向心性按摩，完成足趾及踝关节的伸屈练习；术后第2日，要求相关医护人员，帮助患者完成股四头肌训练，即绷紧腿部肌肉10秒后放松，依次循环；术后第3至5日，要求相关医护人员，督促患者完成“持续被动运动”，由20deg;至30deg;开始，每日2次，每次1至2小时，再结合恢复情况，增加5deg;至10deg;，术后两周内，完成屈髋90deg;的目标。 同时，除“持续被动运动”外，要求相关医护人员，指导病人完成直腿抬高训练，即患者足跟离床20厘米，空中停顿10秒，依次循环。 　　1.3.2离床功能锻炼 　　要求相关医护人员，于前6日逐渐延长患者半卧位时间，为第七日离床做好准备。术后第7日，要求患者移动至健侧位床边，健侧腿先离床，同时，足部着地，患肢外展，屈髋小于45deg;，再由医护人员协助，抬起患者上身，患侧腿离床，足部着地，再尝试拄双拐站起。 　　1.3.3指导使用拐杖 　　要求相关医护人员，选择合适拐杖，注意拐杖的高度与患者的身高适宜，拐杖的中把手与患者的臂长适宜。同时，拐杖底部必须配橡胶装置，预防患者滑倒，造成二次损伤。拐杖的顶端必须包裹软垫，预防压迫患者的腋下神经。 　　1.3.4出院指导 　　要求相关医护人员，告知患者正确的髋关节功能锻炼方法，严禁过度锻炼，循序渐进增加锻炼时间、锻炼量及锻炼范围，不仅有利于关节功能恢复，增强患肢的肌肉力量，还能有效预防血栓。 　　1.3.5日常指导 　　要求相关医护人员，告知患者正确的穿衣方式，注重饮食均衡，最大程度保障营养吸收，同时，禁止抽烟及饮酒，保持体重，尤其是拄拐时，减少单独活动，弃拐时，多使用手杖，预防滑倒，造成二次损伤。 　　1.3.6体位指导 　　要求相关医护人员，告知患者正确的睡眠体位，卧位以平卧或半卧位为主，同时，术后三个月内，避免侧卧位，可适量进行简单家务活动，严禁剧烈活动，严禁盘腿动作，禁坐矮凳，避免下蹲。 　　（2）结果 　　48例患者均实施全髋关节置换术，给予术后护理及康复指导，明显改善患者髋关节疼痛，均可独立或扶手杖步行，恢复患者基本功能。同时，以髋关节功能评分标准为基础，总有效率高达97.92%，术后经6个月随访，无并发症