优质护理模式在后循环缺血患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 优质护理模式在后循环缺血患者中的应用 （河南省南阳市第一人民医院神经内二科 河南 南阳 473000） 【摘要】 目的：探讨优质护理在后循环缺血患者的应用。方法：选择后循环缺血患者60例。在患者采取常规药物、手术治疗后循环缺血之外，在原有常规护理基础上，积极针对患者心理、饮食、安全指导、健康教育等各方面采取针对性护理，实施优质护理措施。结果：患者痊愈有14例（23.3%），显著进步有20例（33.3%），好转26例（43.4%）。结论：优质护理对于后循环缺血患者的治疗有积极意义，临床值得推广。 【关键词】 后循环缺血；优质护理；常规护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）32-0243-02 后循环缺血（posterior circulation ischemia PCI）是指椎基底动脉系统的短暂性脑缺血发作（TIA）以及脑梗死，约占所有缺血性脑血管病的20%[1]，其临床表现包括：眩晕、恶心、呕吐、复视、头面部麻木、四肢无力、共济失调以及短暂意识丧失等症状。我科对2012年以后入住我科室的PCI病人采取优质护理，取得了比较满意的效果，现回顾总结如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择我院神经内二科2012年1月～2013年1月就诊的PCI患者60例，男性28例，女性32例，年龄在47～68岁之间，平均年龄为56.5岁。PCI临床诊断均符合2006年中国PCI专家共识标准[2]。 1.2 研究方法 除采取常规药物、手术治疗PCI之外，在原有常规护理，包括症状观察、基础护理基础上，积极针对患者心理、饮食、安全指导、健康教育等各方面采取针对性护理，实施优质护理措施。 1.2.1心理护理 医护人员以病人为中心，关心理解患者，以真诚热情的态度，优质的护理服务，娴熟的护理技术赢得患者及家属信任。用通俗的语言，向患者及家属讲解疾病的病因、临床表现等，告知患者和家属积极地临床治疗疾病是可以康复的，从心理上增加患者和家属对疾病的认识，增强患者战胜病魔的信心。 1.2.2安全指导 要求患者疾病发作时要卧床休息，头部不要摆动。不做体位突然改变的动作，防止血压突然改变引起头晕等症状，加强家属陪护，照顾好患者发病期间的所有活动，例如：洗脸、漱口、协助进食、饮水与更换体位、大小便，防止跌倒坠床等意外事件的发生。患者随身佩戴腕带，24小时家属陪护。此外，定期对患者及家属讲解疾病的相关的知识、预防及急救。 1.2.3合理饮食 饮食选择清淡、富有营养的高蛋白、低糖、低脂、低盐、易消化的食物，包括：鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等，忌油腻、辛辣食物如，肥肉、烟、酒、辣椒等，改变不良的饮食习惯，有意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取侧卧位或头高脚低位，头偏向一侧；鼻饲患者取半卧位。 1.2.4用药护理 使用溶栓抗凝药物时应严格把握剂量，密切观察意识和血压变化，定期进行神经功能评估，监测出凝血时间、凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向。同时还要观察有无栓子脱落引起的小栓塞，如发现异常及时报告医生；使用扩张血管的药物尤其是尼莫地平等钙离子通道阻滞剂时，应监测血压变化；应用低分子右旋糖酐时，应观察有无发热、荨麻疹等过敏反应。 1.2.5功能锻炼 功能锻炼是长期的、循序渐进的过程，必须在医护人员及家属陪同下给予指导。眩晕患者采取以下锻炼：（1）指导患者仰卧位注视天花板，眼睛上下左右的顺序移动、观看；（2）指导患者视线由远及近最终停留在手指上；（3）指导患者左右手传球，睁眼和闭眼重复锻炼；（4）指导患者坐位左右转身后站立转身运动练习；（5）在室内进行睁闭眼行走活动练习。对于有瘫痪现象，瘫痪肢体保持功能体位，各个关节部位防止过伸及过展，尤其是肩关节、髋关节、踝关节应保持良肢位，以减少关节脱位，禁止拖拉患侧肢体，指导患者及其家属做肢体按摩和被动运动。有失语者要加强语言锻炼，训练内容尽可能联系日常生活。 1.3 研究标准 痊愈：症状消失，无复发。显著进步：症状消失，偶尔复发。好转：症状明显好转未消失，复发。 1.4 统计学方法 使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 在患者常规治疗同时，通过给与优质护理措施，患者痊愈有14例（23.3%），显