产后康复治疗仪预防剖宫产术后产妇尿潴留的作用评价.docVIP

精品论文 参考文献 产后康复治疗仪预防剖宫产术后产妇尿潴留的作用评价 廖琴　黄韩妹　（广西德保县人民医院　广西德保　533700） 【摘要】目的　探讨产后康复治疗仪预防剖宫产术后产妇尿潴留的作用。 方法　将136例剖宫产术后产妇随机分为观察组和对照组。对照组术后给予常规护理，观察组在对照组的基础上，采用产后康复治疗仪进行治疗；观察比较两组术后尿潴留的发生率。结果　实验组尿潴留发生率明显低于对照组，两组比较差异有显著意义(Plt;0.05)。结论　产后康复治疗仪能有效预防剖宫产术后尿潴留的发生，值得临床推广应用。 【关键词】剖宫产术　尿潴留　产后康复治疗仪 尿潴留是剖宫产术后常见的并发症，其发生率为0～44%[1]。如处理不当，可增加尿路感染的机会，影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，严重者导致产后大出血，增加产妇的痛苦，影响产后康复。为有效预防剖宫产术后尿潴留的发生，提高产妇舒适度，促进产后康复。术后我们采用产后康复治疗仪护理干预，效果满意，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料　选择2010年1月～2011年12月在我院行剖宫产产妇136例。所有产妇均为单胎初产妇；联合椎管内麻醉；子宫下段剖宫产术；手术顺利；术前无并发症、泌尿系统感染等；术后24h拔除导尿管。随机将136例产妇分为观察组和对照组。观察组68例：年龄（23.26plusmn;8.23）岁；孕周( 37.85plusmn;2.86)周。对照组68例：年龄（22.76plusmn;7.86）岁；孕周（38.38plusmn;2.28）周；两组患者年龄、孕周等方面比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 方法　对照组按传统护理方法护理，即拔除导尿管后，督促其自解小便。观察组在对照组的基础上，拔除导尿管后采用产后康复治疗仪（普林格尔多系统治疗仪YS-I型）护理干预，具体方法：先接通外部电源，打开主机开关键，调节输入功率为le;50 VA，患者取平卧位，将两片硅胶专用治疗片黑色面涂满藕合剂，贴在产妇腰骶部两侧，用腹带固定好，选择产科术后尿潴留治疗模式进行低频脉冲刺激，从低至高增大治疗强度，强度以产妇能耐受为原则，连续刺激20min，2次/d，治疗1d。 1.3 评价指标　观察两组术后尿潴留的发生率：尿潴留的判断参照《中医常见病证诊疗常规》及结合B超测定尿量或残余尿量确定，术后8 h内患者不能排尿而膀胱尿量＞600mL，或患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量＞100mL，即判断为尿潴留[2]。 1.4 统计学处理　所得数据采用SPSS11.5统计软件包进行统计学分析，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组尿潴留发生率比较 观察组尿潴留的发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。见表1。 表1 两组患者尿潴留发生率比较 注：x2=4.284，Plt;0.05。 3 讨论 尿潴留是指膀胱内充满尿液，不能自行排尿的一种症状，往往表现为尿意窘迫感，但不能自行排尿。引起尿潴留的原因是盆腔内操作时累及膀胱、麻醉和镇痛的应用及术后影响膀胱的收缩力，而反射性引起尿道括约肌痉挛，从而导致尿潴留发生。剖宫产术后发生尿潴留常见原因：（1）生理因素。产后腹压骤降和腹壁松弛，造成腹肌无力，逼尿肌收缩乏力，膀胱敏感性减低，使得尿液不能排出，延长排尿时间引起尿潴留。（2）手术麻醉及术后镇痛。硬膜外麻醉可阻滞盆腔内脏神经引起膀胱平滑肌无力和术后镇痛药物引起的尿道括约肌痉挛都可导致排尿不畅或不能自主排尿[3]，术后镇痛药物会使膀胱肌产生不同程度的麻痹[4]，（3）精神心理因素。因术后产妇排尿姿势突然发生改变，而产生不适，造成精神紧张，导致膀胱逼尿肌收缩无力，膀胱过度充盈导致尿潴留。（4）术后疼痛因素。手术操作对邻近组织过度牵拉、术后组织水肿使患者感到疼痛，而不敢移动或主动排尿，以至膀胱过度充盈，使膀胱生理功能紊乱，反射性引起膀胱括约肌痉挛从而造成尿潴留[5]。（5）女性盆底学观点[6]。女性盆底学观点认为，妊娠和分娩的过程对盆底肌肉造成不同程度损伤，导致盆底肌肉功能障碍，常见表现为早期产后尿潴留等。 产后康复治疗仪是针对妇产科手术后患者康复治疗的治疗体系，运用电刺激和生物反馈对妇女产后身体和生殖器官出现的变化进行主动的康复治疗。选择产科术后尿潴留治疗模式，通过对腰骶部低频、脉冲电刺激能提高神经肌肉的兴奋性，唤醒部分受压而功能暂停的神经细胞，促进神经细胞功能的恢复，使腰骶部、盆腔肌肉和筋膜产