产褥期妇女的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 产褥期妇女的临床护理 许彩云 (广东省佛山市顺德区妇幼保健院儿童医院 528300) 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）25-0309-02 1　一般护理 1.1 休息与活动　正常分娩产妇24 h内卧床休息，24 h后鼓励产妇下床活动，有利于子宫复旧、恶露的排出，预防下肢静脉血栓形成，为防止产后子宫脱垂，应避免重体力劳动及蹲位。 1.2 饮食　产后1 h可予营养丰富流质或半流质，以后可予普食，若哺乳，宜多进蛋白和多吃汤汁饮食，适当补充维生素以及铁剂。 2　病情观察 2.1 观察生命体征　测体温、脉搏、呼吸，每日2次，测血压每日1次，异常时遵照医嘱执行，体温如超过37.5℃，每4 h复测1次，直到正常；脉搏如有增快，注意有无出血、感染。 2.2 观察子宫收缩以及恶露　为了解子宫复旧情况，需每日在同一时间测宫底高度。如有异常及时排空膀胱，按摩腹部，遵医嘱予宫缩剂。注意观察恶露颜色量及气味。若恶露有异味，且子宫有压痛，可能合并感染，应遵医嘱给予抗生素控制感染，产后当天禁忌热敷止痛，以免子宫肌肉松弛造成出血过多。 3　症状护理 3.1 减轻疼痛　对产后宫缩痛向其解释疼痛原因，告知持续2～3 d可自然消失，如影响休息及睡眠可予适量止痛药。 3.2 排尿困难　产后4～6 h鼓励产妇及时排尿，以防子宫收缩差而致产后出血。如不能自行排尿，可用暗示、热敷及针灸等方法，必要时行导尿术。 4　治疗护理 4.1 会阴护理　保持外阴清洁，每日2次用消毒液冲洗或擦洗外阴。会阴水肿者，可每日2次，每次15min，用95%乙醇或50%硫酸镁湿敷，产后24 h可用红外线照射外阴。会阴侧切者应取健侧卧位，勤换会阴垫，产后3～5 d拆线，若产妇有肛门坠胀感或切口剧烈疼痛，立即通知医生，排除阴道壁及会阴部切口血肿。若有切口感染应提前拆线引流，并定时换药，产后7～10 d起给予1：5000高锰酸钾溶液坐浴。 4.2 乳房护理 (1)一般护理：乳房应保持清洁、干燥、经常擦拭。产后第一次哺乳前用温水将乳房、乳头擦净，禁忌使用肥皂或酒精擦洗，防止局部皮肤干燥、皲裂。乳头处如有痂垢可先用油脂浸软再用温水洗净，以后每次哺乳前后用温水毛巾将乳头和乳晕擦洗干净并洗净双手。哺乳期使用棉质乳罩，大小适宜，避免过紧或过松。 (2)乳房异常情况护理 1)平坦及凹陷乳头护理：①乳头牵拉练习每日2次，用一手托起乳房，另一手的拇指和示指抓住乳头向外牵拉，重复10～20次；②从妊娠7个月起佩戴乳头罩，柔和的压力可使内陷乳头外翻，乳头经中央小孔可持续突起；③在婴儿饥饿时，应先吸吮乳头平坦侧，此时婴儿吸吮力强，容易吸住乳头和大部分乳晕。 2)乳房胀痛及乳腺炎护理：产后3天内，由于淋巴、静脉充盈，乳腺管不通，乳房胀痛并有硬结，可伴有低热，一般于产后l周乳腺管自然消失。可用下列方法缓解：①产后半小时内开始哺乳，促进乳汁排出流畅；②哺乳前热敷乳房，促使乳腺管畅通，在两次哺乳期间冷敷乳房，减少局部充血、肿胀；③哺乳前从乳房边缘向乳头中心按摩，以促进乳腺管通畅，减轻疼痛；④哺乳时先哺患侧，因婴儿饥饿时吸吮力强；⑤用生面饼外敷乳房或中药散结通乳。 (3)乳头皲裂护理：轻者可继续哺乳。哺乳前3～5 min湿敷乳房、乳头并按摩乳房，挤出少量乳汁使乳晕软易于婴儿吸吮。先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以减轻对另一侧乳房的吸吮。缩短每次哺乳时间，增加哺乳次数。由于乳汁富含蛋白质并有抑菌作用，对表皮有修复作用，因此，每次哺乳后，应挤少量乳汁涂在乳头及乳晕上。皲裂严重时停止直接吸吮，可用吸乳器将乳汁吸出后喂养新生儿。皲裂处在每次哺乳后涂蓖麻油铋糊剂，下次哺乳前再洗净。 (4)退乳护理：由于疾病或其他原因不哺乳者应尽早退奶。限制汤类食物，停止哺乳。按医嘱使用已烯雌酚。若已泌乳者可用250 g芒硝碾碎后装布袋敷于两乳房并固定。湿硬后应更换再敷，直至乳房不胀为止。也可用生麦芽50 g每日3次泡茶饮，连服3 d，配合退奶。 4.3 母乳喂养指导 (1)一般护理指导 1)营养：必须重视产妇的营养，产妇的膳食营养与乳汁的质和量直接相关，乳汁中的蛋白、脂肪酸、维生素和各种无机盐如钙、铁、硒等均靠母亲摄入维持，但营养过剩又可造成产后肥胖。产妇营养供给原则：①每日总热量不低于12550 kJ；②补充蛋白质每日80～120 g，每日胆固醇摄入量