产后尿潴留的临床观察和护理.docVIP

精品论文 参考文献 产后尿潴留的临床观察和护理 程爱玲 王云江(新疆乌鲁木齐友谊医院青年路医院 830002) 【摘要】目的 探讨和分析产后尿潴留的原因及护理措施，总结其临床价值。方法 回顾性分析具有完整临床资料的2010年7月-2011年7月来我院就诊的产后尿潴留患者有21例，通过分析其尿潴留的原因，总结其临床护理措施。结果 21例患者经治疗后均取得了治愈的效果。产后尿潴留主要与切口疼痛、产程延长等有关。结论 产后尿潴留是产科常见的并发症，通过积极的治疗和护理，可解除产后尿潴留，从而降低其发生率，具有较好的临床应用价值。 【关键词】尿潴留 临床观察 护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）01-0267-01 产后尿潴留是指产后超过8h不能排尿的症状，是产后常见的并发症[1]。患者虽有排尿感但排尿困难或残余尿太多，过度充盈的膀胱常常会使下腹有疼痛不适，从而影响了子宫的收缩，很容易导致产后出血，给产后的康复及母乳喂养带来了不便[2]。产后尿潴留还增加了患者泌尿系统感染的机会[3]。产科尿潴留的发生率为14%，对于滞产及会阴部有创伤的产妇尿潴留更容易发生[4]。为探讨和分析产后尿潴留的原因及护理措施，提高产科质量，减少产后尿潴留的发生，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2010年7月-2011年7月来我院就诊的产后尿潴留患者有21例，通过分析其尿潴留的原因，总结了其临床护理措施。现报道如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 2010年7月-2011年7月来我院就诊的产后尿潴留患者有21例，年龄24-34岁，平均年龄27岁。其中，剖宫产患者有13例，阴道分娩患者有8例。 1.2 方法 对产妇产后的排尿情况进行观察，将膀胱潴留大量尿液而不能自行排出定为尿潴留。对21例患者的临床资料进行调查分析。通过心理护理、物理治疗、药物治疗、导尿等进行治疗。 2 结果 21例患者经治疗后均取得了治愈的效果。经分析，产后尿潴留的主要原因为切口疼痛、产程延长，分别占产后尿潴留患者总数的52.38%和23.80%。具体原因见下表。 产后尿潴留的原因情况表 原因 例数 占比 切口疼痛 11 52.38% 产程延长 5 23.80% 留置尿管 2 9.52% 药物作用 1 4.78% 其他 2 9.52% 3 讨论 3.1 原因分析 3.1.1 切口疼痛 切口疼痛是导致产后尿潴留的主要原因。一般产妇有会阴切口疼痛。并且不习惯卧床进行排尿，区域阻滞麻醉，均可增加产后尿潴留的发生。此外，阴道助产手术向下按压子宫不仅会使膀胱的位置出现下垂，也可损伤位于子宫骶骨韧带两侧的副交感神经，导致逼尿肌和膀胱内括约肌出现功能性失调，从而引起尿潴留。 3.1.2 宫缩乏力、产程延长 妊娠末期孕妇的膀胱和尿道会有不同程度的水肿，在分娩过程中胎先露的压迫或多次阴道检查可使其充血水肿的情况加重。产程延长导致原先受胎先露压迫的膀胱三角肌进一步充血水肿，再加上屏气时腹压增加，膀胱压力进一步上升，可致膀胱张力有所减退，而尿道水肿导致了排尿阻力的增加。两者的协同失调导致了尿潴留的发生。 3.1.3 药物作用 产前或产程中常常会使用解痉镇痛药，这类药物通常使膀胱逼尿肌的张力下降而导致尿潴留。此外，镇痛泵的广泛使用也是导致尿潴留常见的不良反应，主要是因为抑制了中枢神经系统，降低了神经反射作用，使腹肌和膈肌的收缩力减弱，干扰了生理排尿的功能。导致了尿潴留的发生。由于使用止痛药物导致的尿潴留的发生率为45%左右。 3.1.4 精神因素 进行了会阴侧切或会阴裂伤而行缝合手术的产妇，在进行手术后因惧怕伤口疼痛而不敢用力排尿，以致膀胱过度充盈，反射性致尿道括约肌痉挛增加了排尿的困难，从而导致尿潴留[5]。 3.2 护理措施 3.2.1 心理护理 进行剖宫产手术具有一定的创伤性，术后产妇均有不同程度的切口疼痛，患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，不利于疼痛和伤口的恢复，导致患者尿潴留的发生。对剖宫产术后的产妇进行护理时可根据患者的疼痛程度和心理状态进行耐心疏导，鼓励患者说出内心