中西医结合治疗带状疱疹32例.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗带状疱疹32例 李克强（山西省静乐县人民医院内科 山西静乐 035100） 【摘要】目的 探讨中药配合西药对带状疱疹的治疗作用。方法 回顾性分析2009年8月～2011年8月笔者所在医院采用中西医结合治疗32例带状疱疹患者的临床资料作为治疗组，并以同期笔者所在医院单纯西药治疗的32例带状疱疹患者作为对照组，比较两组患者的治疗情况。结果 治疗组的临床治愈率及总有效率明显高于对照组，停药后一个月治疗组的遗留神经痛人数显著低于对照组，组间比较具有统计学意义。结论 中西医结合治疗带状疱疹患者疗效显著，值得临床推广。 【关键词】带状疱疹 中西医结合 疗效观察 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的一种以沿周围神经分布的群集性疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病。本病好发于春秋季节，多见于成年人，其特征为沿身体单侧感觉神经相应皮肤接段出现成簇的疱疹，常伴有神经痛。笔者根据中医学理论以及有关文献报道采用中西药结合治疗该病取得了较为满意的效果，现将我院内科2009年8月至2011年8月用中西药结合治疗该病患者32例报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 两组32例患者均为我院收治带状疱疹发作期患者，治疗组其中男27例，女5例；年龄47～69岁，平均年龄（55.1plusmn;4.7）岁，对照组其中男24例，女8例；年龄45～71岁，平均年龄（56.4plusmn;7.1）岁。两组患者均排除肝肾功能不全、心脑血管疾病等影响治疗效果的合并症。两组患者年龄、性别构成比、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 确诊后两组患者均给予西医常规治疗： （1）一般治疗与对症治疗：急性期应卧床休息，注意水分和营养补充，避免皮肤破损而继发细菌感染。可适当使用镇静剂，地西泮5mg，一日二次，肌注。止痛剂，消炎痛12.5mg，一日三次，口服。（2）抗病毒治疗：首选阿昔洛韦10～20mg∕kg静滴，8小时一次，疗程7～10天。或阿糖腺苷10mg/kg/d静滴，疗程5～7天不及阿昔洛韦安全有效。早期使用a干扰素300万单位，每天一次，肌注，能较快抑制皮疹发展，加速病情恢复。（3）积极预防并发症，皮肤继发感染时加用抗菌药物。眼部带状疱疹，除应用抗病毒治疗外，也可用阿昔洛韦眼药水滴眼，并用阿托品散瞳，预防虹膜粘连。 治疗组在西医治疗的基础上，根据中医辨证结果加用中医药治疗，分型治疗： （1）肝火型：皮肤红赤，疱疹如粟，密集成片，灼热疼痛，一般不糜烂，应清泄肝火，用龙胆泻肝汤加减内服：龙胆草9克、连翘15克、木通、山栀、黄芩、丹皮各、9克，车前子12克，生地15克，泽泻6克，生甘草9克，板蓝根或大青叶20克。痛重者，加生牡蛎、灵磁石各30克。水煎服，每日一剂。 （2）脾湿型：水疱大如黄豆，或黄或白，容易糜烂，疼痛较重，应健脾除湿，用除湿胃苓汤加减内服：苍术、厚朴、木通各9克，赤茯苓、泽泻、生山药各10克，滑石15克，生薏苡仁30克。水煎服，每日一剂。 疼痛剧烈者,宜疏肝活血，通络止痛，药用:柴胡、乳香、没药、香附各9克，当归、丹参、白芍各12克,生地、忍冬藤各 15克，川芎10克。水煎服，每日一剂。 （3）血瘀型：皮疹消退后局部疼痛不止，舌质黯，苔白，脉弦数。用桃红四物汤加减内服：当归12克,赤芍9克,生地9克, 川芎9克，桃仁15克，红花15克。每日一剂，水煎服。若夜寐不安者，加酸枣仁10克以宁心安神。年老体衰者，加黄芪10克，党参10克以益气抗邪。 （4）上述三型都加用以下外用药物：生大黄30g,冰片5g,蜈蚣5条，共研细末，香油调糊，涂患处，每日2次。 1.3疗效标准:参照国家中医药管理局1994年颁发的《中医病症诊断疗效标准》。临床疗效判定主要是观察止疱，结痂，痊愈的天数于镇痛的效果，后遗神经痛的情况。痊愈：脱痂及疼痛消失；显效：无新疱出现，原发水疱开始结痂，疼痛明显缓解；后遗症：以全部皮疹消失一个月后，疼痛依然持续为准；无效：5天后新水疱持续出现，疼痛不见明显缓解。 2 结果 2.1两组患者在治疗10天后的疗效观察，见表1 表1 两组治疗结果及疗效比较 注：治疗组与对照组比较，Plt;0.05。 2.2不良反应:治疗组32例患者中有2例发生不良反应，1例出现恶心，头疼，随后症状消失，1例中药外敷出现红，肿，痛，经抗过敏治疗后症状好转，不良反应发生率为6.3%。对照组32例患者中有3