中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛60例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛60例疗效观察 陶稚莲1 杨冬生2 　　（1甘肃省平凉市第二人民医院设备科 甘肃平凉 744000） 　　（2甘肃省平凉市第二人民医院皮肤科 甘肃平凉 744000） 　　【摘要】目的：观察中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛疗效。方法：带状疱疹后遗神经痛60例患者使用甲泼尼龙40mg、利多卡因40mg局部痛点多点封闭，三黄青冰散局部痛点外敷、辨证中药汤剂内服。观察治疗前和治疗后的疼痛症状对比。结果：两组止痛起效时间无显著差异（P＞0.05）。VAS评分两组患者治疗前无显著差异（P＞0.05）；两组治疗后与同组治疗前比较，差异显著（P＜0.05）；观察组患者治疗后各时间点VAS评分与对照组比较，差异显著（P＜0.05）。观察组第1、2、3周有效率均显著高于同期对照组（P＜0.05）。两组患者生活质量评分比较，8个领域中治疗组PF、BP、GH、VT、RE、MH评分与治疗前以及对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组仅PF、VT、MH评分与治疗前相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组4例退出治疗，观察组1例终止治疗。所有患者未出现明显不良反应。结论：中西医结合使用能有效减轻带状疱疹后遗神经痛疼痛，并且缩短疼痛时间，从而达到治疗的目的。 　　【关键词】带状疱疹后遗神经痛；甲泼尼龙；利多卡因；三黄青冰散；辨证中药汤剂内服 　　【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0041-02 　　带状疱疹后遗神经痛（PHN）表现为局部陈发性或持续性的灼热、刺痛、跳刀割痛，严重影响了休息睡眠、精神状态等[1,2]。50岁以上的老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群。我科采用中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著，经济实惠，值得临床推广。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2011年1月至2015年6月平凉市第二医院皮肤科带状疱疹后遗神经痛患者60例为研究对象，均符合PHN诊断标准。（皮损消退后，通常4周后，神经痛持续存在者）排除伴有自身免疫性疾病、恶性肿瘤、严重感染者。将60例患者随机分为观察组组和对照组，每组30例。观察组：男14例，女16例，年龄60～85岁，病程1月～1年。对照组：男18例，女12例，年龄52～82岁，病程1月～1年。全部为单侧受累。所有患者入选前均已经常规止痛药物治疗2周疗效不佳，视觉模拟评分均在5分以上，疼痛剧烈者9～10分，且多伴有焦虑或抑郁状态。两组患者一般资料差异无统计学意义。 　　1.2 治疗方法 　　两组均常规给予营养神经药物治疗：维生素B1片20mg，一日三次；复方甘草酸苷片50毫克，在此基础上，对照组外用云南白药气雾剂，每日3～4次。治疗组用神经痛点多点甲泼尼龙40mg+利多卡因40mg局部封闭治疗，三天一次。外用三黄青冰散，一天换药一次。中药辨证汤药内服。中药处方包括： 　　1.2.1不通则痛型 临床表现：带状疱疹后神经痛患者，体质壮实者。 　　处方：地龙15克，丝瓜络15克，生蒲黄10克，五灵脂10克，川楝子15克，延胡索15克，白芍40克，甘草10克，穿山甲3克（研磨冲服），徐长卿12克。蜈蚣2条（研磨冲服）。 　　功效：活血化瘀，通络止痛。 　　方解：地龙、丝瓜络通经络为先导；五灵脂、川楝子、延胡索活血化瘀止痛为主药；辅以芍药甘草汤缓急止痛。 　　加减：头面部加白芷15克。颈背部葛根15克。腰以下加川牛膝15克。夜间疼痛明显加桃仁10克，红花10克。刺痛难忍者加乳香10克，没药10克，胀痛加郁金12克，姜黄10克。病程长者或用药效果不显著者加丹参20克，川芎10克，土鳖虫10克。 　　1.2.2不荣则痛型 临床表现：带状疱疹后遗神经痛患者，体质较差者。 　　处方：黄芪30克，党参15克，白术15克，茯苓15克，炙甘草6克，鸡内金10克，法半夏10克，陈皮6克，砂仁6克（后下），制香附10克，首乌藤30克，地龙8克，威灵仙10克，延胡索10克，丹参20克，柴胡10克，蜈蚣2条（研磨冲服） 　　功效：健脾通络，解毒止痛。 　　方解：方中六君子汤加黄芪、鸡内金、首乌藤旨在健脾益气，和胃、养血安神，蜈蚣，地龙、威灵仙、延胡索、丹参，柴胡活血通络，解毒止痛。 　　加减：同不通则通型。 　　2.结果 　　2.1两组患者止痛起效时间及疗效比较 　　由表1、表2可见，观察组在止痛起效时间方面与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗前VAS评分无显著差异（P＞0.05）；两组患者治疗后VAS评分与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后各时间点