三维CT血管造影与平板DSA对颅内动脉瘤临床诊断价值探究.docVIP

精品论文 参考文献 三维CT血管造影与平板DSA对颅内动脉瘤临床诊断价值探究 黎祥 (湘西自治州人民医院 湖南湘西 416000) 　　【摘要】目的 探讨三维CT血管造影（3D-CTA）与平板DSA对颅内动脉瘤临床诊断价值。方法 选取我院2012年3月-2014年1月37例手术确诊颅内动脉瘤患者，回顾性分析患者经3D-CTA、平板DSA检查得到的影像学资料，对比两种检测方法检查时所具有的特异性、敏感性、准确性。结果 3D-CTA诊断动脉瘤42个，DSA诊断出44个，3D-CTA特异性、敏感性及准确性均明显高于DSA，且清晰度更高。结论 对gt;2mm颅内动脉瘤应用3D-CTA检测颅内动脉瘤具有较高价值，但是动脉瘤le;2mm时，3D-CTA存在局限性。 　　【关键词】颅内动脉瘤 血管造影术 平板DSA 　　【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0103-02 　　颅内动脉瘤是导致自发性蛛网膜下腔出血症状（SAH）因素中最为常见的一种病因。具有极高死亡率与致残率。如能在临床中对患者进行及时诊断治疗，可以获得较为良好预后。数字血管造影术（DSA）在临床中被认定为诊断颅内动脉瘤“金标准”，因临床应用技术不断发展进步，平板DSA对颅内动脉瘤检查过程中，精确性，特异性等均明显提高，但是耗时、有创、射线剂量大等仍然是其无法避免的劣势[1]。三维CT血管造影（3D-CTA）微创性高、扫描快，具有理想的空间分辨率等，在很多医院成为颅内动脉瘤筛查的一种首选方式。本文选取37例患者，分析3D-CTA、平板DSA检查颅内动脉瘤价值，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2012年3月-2014年1月37例手术确诊颅内动脉瘤患者，其中男23例，女14例，年龄39-74岁，平均年龄（58.8plusmn;4.8）岁。患者均在实施手术治疗前应用3D-CTA、DSA检查，且两种检查方法间隔（4.3plusmn;1.2）d。患者在入院Hunt-Hess分级分别为Ⅰ极4例，Ⅱ级13例，Ⅲ级14例，Ⅳ级6例。 　　1.2方法 　　患者应用3D-CTA检查，选取GE64排CT自颅底至颅顶实施整体扫描，选取优维显作为增强剂，设定重建厚度为2.0mm，相隔时间1.0s，按照特定速度通过肘正中静脉注入造影剂。患者开展DSA检查时，通过股动脉实施脑血管造影，选取岛津2400型DSA造影系统实施正位与侧位检查，如有必要需对斜位进行检查，对比剂选用欧乃派克，注射速度设定2-4ml/s。 　　1.3疗效判定指标 　　对比两种检查方法所测定的动脉瘤大小、形态、位置、肿瘤钙化及与周围组织结构相关性，动脉瘤大小分类标准为：大gt;10mm，中2-10mm，小lt;2mm[2]。 　　2 结果 　　应用3D-CTA检测动脉瘤共有42个，DSA检测出44个，具体详见表1及表2。 　　表1 3D-CTA与DSA诊断动脉瘤部位对比 　　 　　表3 动脉瘤清晰度对比 　　方法 - + ++ 　　3D-CTA 5 11 26 　　DSA 17 17 10 　　注：-为显示效果差，+为显示效果较好，++为显示效果佳。 　　3 讨论 　　颅内动脉瘤破裂出血导致自发性SAH最为常见的一种原因，初次破裂出血导致死亡率达到10-15%，所以及早诊断治疗对于患者预后具有较为重要作用。平板DSA在临床中属于较为常规性颅内动脉瘤诊断方式，被称作视为“金标准”。伴随临床医学技术进步，3D-CTA技术在临床中得到较为广泛应用，逐渐成为常用诊断方式。 　　临床中对于颅内动脉瘤疾病进行诊断方式存在多种，DSA因为具有较高敏感性、特异性、分辨率，能够以动态消失观察到血流动力学改变情况，在诊断过程中可以同时予以治疗。但是DSA在检查过程中具有一定创伤性，有资料显示，1%患者往往发生神经系统并发症，0.5%会引发不可逆性神经功能受损现象，而且患者出血6h内实施DSA检查极易提高再出血发生几率；而且会因受投照角度与检查操作人员经验而受到影响，5-10%患者存在假阴性测定结果[3]，患者在出现脑血管痉挛症状时，DSA往往无法呈现，无法进行准确评估，使得病情发生进一步恶化现象。而且DSA检查通常需要较高费用，导致患者及其家属出现较高经济负担。 　　3D-CTA技术在检查过程中具有明显无创性，而且伴随临床医学影像技术发展进步，CT血管造影技术在颅内动脉瘤疾病诊断中具有越来越高的准确率。检查过程中，3D-CTA操作无需进行选择插管，而且不会因受颅外血管实际情况而受到限制。由多个角