乳腺癌患者配偶在其治疗期间及之后的角色负担及心理困扰.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺癌患者配偶在其治疗期间及之后的角色负担及心理困扰 王圆媛（南昌市第三医院乳腺一科 330009） 【摘要】 目的 探索在积极抗癌治疗期间及随后一年中配偶的照护责任和角色紧张情况,评价积极治疗中的正面影响,明确哪些因素会影响治疗一年后配偶的心理困扰。方法 针对接受化疗的女性乳腺癌患者的配偶，在患者治疗期间和随后的一年中开展一系列的问卷调查。结果 在患者治疗期间及治疗后，配偶承担了许多照护职责。在治疗后一年，社会维度的角色紧张得到改善，但在家庭维度有所恶化。结论 持续角色紧张的配偶是在患者治疗后发生持续角色困扰的高危对象。医护人员应该定期监测配偶照护者的负担，向夫妻提供缓解家庭角色紧张的资源，可以预防或减轻配偶的心理困扰。 【关键词】 疾病负担，非正式照护者，心理适应 乳腺癌是女性最常见的一种癌症，在我国占女性恶性肿瘤首位，随着生活方式和疾病谱的变化，其患病率每年以3～4的速度递增[1]，并趋于年轻化，成为威胁女性的疾病之一。 乳腺癌患者配偶在患者的治疗和康复期间作为首要支持者，不仅会体验到许多负担和角色紧张，同时也会感知到照护的积极作用。关于配偶照护职责将持续多久、负担以及积极方面是如何与心理困扰相关的，目前了解甚少。虽然在过去照护作为一个传统的角色一直由女性承担，但是愈来愈多男性现在开始参与其中。文献中必威体育精装版估计39%的照护者是男性。 1.资料 89名陪同乳腺癌患者治疗的配偶同意参与调查。纳入调查对象的81名（68%）配偶回复了问卷。1名配偶由于离婚而退出调查，6名配偶在电话随访中表示不再感兴趣。 1.1配偶对患者的影响 对于癌症患者来说，对生活充满希望是增强其身心健康的关键因素，而社会支持是促进希望的一个主要因素[2]。社会支持能够帮助个体从生理和情感方面应对生活中的压力性事件，通过多种机制减轻个体在生活转变过程中的不良影响和维持个体的良好身心状态[3]。患者配偶与患者密切接触,是患者重要的社会支持源,他们的身心健康在患者的整体康复中也起着重要作用。依据家庭治疗???理论，要改变病态的现象或行为，不能单从治疗个人成员着手，而应以整个家庭系统为其对象。通过对家庭成员的心理干预来消除患者不良心理问题，减少高情感表达。 乳腺癌患者不但具有一般恶性肿瘤患者的不适应情绪和行为反应，还要承受乳房缺失造成的巨大心理冲击，患者会因担心自我形象紊乱、女性魅力减弱，婚姻质量下降，使其自我评价降低，并产生悲观情绪。 配偶是患者最主要的社会支持[4]，同时也是和患者接触最密切，情感上最亲密的家庭成员和异性，配偶的态度将极大影响患者的心理状态,治疗过程。有研究[5]对乳腺癌术后患者行常规心理干预的同时对其配偶行同期心理干预,包括建立电子版资料信息库、个别真诚沟通、集体座谈或授课及出院后指导等，干预后观察组患者的心理状况评分高于对照组, 患者焦虑、抑郁情绪及心理状况得到显著改善。通过家庭治疗,包括对患者配偶实施心理辅导,指导患者加强情感交流,获得配偶的理解和支持等,显著改善了围手术期乳腺癌患者的负性情绪。 因此进行心理护理时应把配偶也纳入其中，促进夫妻间沟通交流，以浓浓的亲情包围患者，使其感受到强大的亲情支持。以儒家理论来说,个人固可在临终之际,在家属亲友之间得到慰藉,也可进而呈现人之主体价值,不为恶疾所限。 1.2乳腺癌患者配偶的身心状态 乳腺癌根治术后患者躯体形象的改变,治疗给家庭带来的经济以及照顾负担等,不但使患者产生巨大的痛苦,还将不同程度地影响其家庭成员的身心健康状况,尤其是其配偶[6]。 乳腺癌患者配偶的生活质量现状不容乐观,在躯体功能、心理功能、社会功能三个维度均有改变，尤其在心理状态、躯体功能的性生活方面变化较大。可能因为面临乳腺癌患者的确诊和手术治疗，患者的丈夫必须面对亲患癌症的打击和昂贵的治疗费用，对病情和预后的担忧等问题，这些给其造成极大的心理应激，产生危机感和无助感，从而在短期内出现紧张，焦虑抑郁、悲观、失望、不知所措等负性情绪，这种负性情绪不仅对其自身健康造成不良影响，同时丈夫的茫然，不确定感影响着患者的心理适应能力和应对能力。 2.方法 2.1乳腺癌患者配偶常用的应对方式 乳腺癌患者配偶8种应对方式的得分从高至低依次为“乐观”、“面对”、“依靠自我”、“寻求支持”、“情感宣泄”、“听天由命”、“姑息”、“逃避”；乳腺癌患者配偶最常用的应对方式为“ 乐观”。“乐观”、“情感宣泄”、“听天由命”、“姑息”、“逃避”属情感指向应对，“面对”、“依靠自我”、寻求支