中西医综合疗法治疗痰湿型多囊卵巢综合征不孕症的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中西医综合疗法治疗痰湿型多囊卵巢综合征不孕症的疗效观察 刘悦坡 王钦和 黄胜辉 （广东省揭阳市中医院 522000） 【摘要】 目的 探讨采用中西医综合疗法（腹针、启宫丸中医周期疗法、二甲双胍、达英－35、克罗米芬、HCG联合应用）治疗痰湿型多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症的临床疗效。方法?对2011年6月至2012年11月在广东省揭阳市中医院妇科、不孕不育专科治疗的PCOS不孕症中符合研究条件的60例中医辨证为痰湿型患者，按随机分组方法分成中西医综合疗法治疗组、中西药结合对照组、西药对照组3组，进行前瞻性研究。结果?采用中西医综合疗法（腹针、启宫丸中医周期疗法、二甲双胍、达英－35、克罗米芬、HCG联合应用）治疗痰湿型PCOS不孕症患者，疗效显著，能明显改善PCOS不孕症患者的生殖激素、生殖能力。 【关键词】 多囊卵巢综合征不孕症 痰湿型 腹针 启宫丸 治疗效果 多囊卵巢综合征（PCOS）于1935年由Stein和Leventhal首先报道，故又称stein-leventhal综合征，是临床常见的妇科内分泌疾病，是一种发病多因性，临床表现多态性的综合征。本病病因尚不清楚，治法也各异。本研究对2011年6月至2012年11月在广东省揭阳市中医院妇科、不孕不育专科治疗的PCOS不孕症中60例中医辨证为痰湿型患者的临床资料进行前瞻性研究，取得满意临床效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1?一般资料 将符合研究的病例按随机方法（符合研究条件，自愿选择不同疗法，按就诊先后、对应疗法，分别编成1、2、3号，1、2、3号分别为中西医综合疗法治疗组、中西药结合对照组、西药对照组）分成中西医综合疗法治疗组21例、中西药结合对照组20例、西药对照组19例。治疗组年龄20～36岁，平均(26.6plusmn;4.3)岁，不孕时间1～10年，平均(2.6plusmn;1.9)年。中西药结合对照组年龄20～35岁，平均(26.3plusmn;4.9)岁，不孕时间1～8年，平均(2.6plusmn;1.7)年。西药对照组年龄21～36岁，平均(26.7plusmn;4.7)岁，不孕时间1～9年，平均(2.7plusmn;1.6)年。3组患者年龄、不孕时间等情况比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。患者均有正常性生活，排除夫??免疫性不孕、配偶精液异常、女方输卵管因素等其他因素导致的不孕，治疗前肝肾功能、皮质醇检查无异常。 PCOS诊断标准：采用2003年欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）和美国生殖医学学会（ASRM）在鹿特丹会议上确定的标准[1]：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素血症的临床表现（多毛、痤疮等）或实验室证据，排除引起高雄激素血症的其他原因，如肾上腺疾病、分泌雄激素的肿瘤等；③单侧或双侧卵巢含有12个以上直径2～9mm的卵泡或（和）卵巢体积gt;10ml。以上3项中具备2项。 中医辨证分型标准参照《新编中医妇科学》的分型标准[2]辨证为痰湿型：月经量少，月经延后或闭经、经期延长，带下多，形体肥胖、多毛、面部痤疮，婚后不孕，舌红或白，苔腻，脉弦滑。 1.2 治疗方法 将符合研究病例按随机方法分成中西医综合疗法治疗组、中西药结合对照组、西药对照组3组。 （1）中西医综合疗法治疗组：中医腹针主穴：引气归元（中脘、下脘、气海、关元）。辅穴：中极，气穴（双穴），下风湿点（双穴），水道（双穴）。腹针治疗3天1次，经期停止治疗。整个过程用启宫丸（药物组成：茯苓、苍术、陈皮、法夏、神曲、川芎、香附）为基础方按中医周期疗法随月经周期变化加味（月经期加益母草、牛膝、泽兰，经后期加女贞子、山药、石菖蒲，经间期加女贞子、续断、桂枝，经前期加续断、菟丝子、巴戟天），每天1剂，水煎服。西医口服二甲双胍 250mg/次，2次/天，连续服；达英－35 1片/次，1次/天，月经或撤退性出血第5天开始服，连服21天。 规则使用3个周期后，在第4个月经周期停服达英－35，持续服用中药和二甲双胍，经期后至排卵期加用腹针。月经第12天开始利用B超对卵泡、子宫内膜等状况监测，当卵泡发育至直径18～25mm，如测排卵试纸阴性，肌注l次HCG6000IU诱发排卵。如卵泡发育不良，下个月经周期或黄体酮撤退性出血第5天口服克罗米芬，50mg/次，1次/天，连服5天；如卵泡仍发育不良，克罗米芬每一周期增加50mg/天，连服5天。整个促排卵控制在3个周期内。 （2）中西药结合对照组：按治疗组治疗方法减去腹针治疗。 （3）西药对照组：按治疗组的治疗方