中药配合心理疏导治疗围绝经期综合症60例.docVIP

精品论文 参考文献 中药配合心理疏导治疗围绝经期综合症60例 柴华 王嘉梅 高雅 　　（石景山区中医医院 北京 100043） 　　【摘要】 目的：观察中药配合心理疏导治疗围绝经期综合症的临床疗效。方法：60例患者在每月的月经干净第2天开始服中药，连续服10天，1剂/天，早晚服，1个月经周期为1疗程，连续服用4个疗程。在服用中药的同时，配合心理疏导。结果：治疗4疗程后痊愈24例(40%)，显效28例(46.7%)，有效5例(8.3%)，无效3例(5%)，总有效率达95%。结论：中药配合心理疏导治疗围绝经期综合症疗效显著。 　　【关键词】中药；心理疏导；围绝经期综合症 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）06-0359-02 　　围绝经期综合症为常见病，其发病率在75%～90%之间[1]，威胁病人的生活质量。过往，国内外治疗围绝经期综合症的主要方法为激素替代疗法(HRT)[2]，尽管疗效肯定，但存在HRT禁忌证以及潜在致癌威胁，因而限制其进一步应用。相关研究显示[3]，围绝经期综合征病人往往会存在一定的抑郁心理。为此旨在寻找一种更有效的治疗方法，本文将在围绝经期综合症患者中联合应用中药和心理疏导治疗，效果确切。 　　1.资料与方法 　　1.1 病例选择 2013年1月至2013年12月在我院妇科门诊就诊的围绝经期妇女60例，年龄45～55岁，平均(50.2plusmn;5.2)岁。病程4个月～4年，闭经12例，未闭经48例。 　　1.2 纳入标准 符合诊断标准[4]；最近3个月并未服用其他内分泌药物；知情并同意；愿意接受本次研究者 　　1.3 排除标准 经查体检查、B超检查以及性激素测定等显示病人存在其他各种病理因素；存在肿瘤病史者；存在肝肾疾病； 　　1.4 临床表现 所有病例中，失眠42例(70%)，烦躁33例(55%)，潮热出汗35例(58.3%)，心悸40例(66.7%)，腰痛36例(60%)，眩晕40例(66.7%)，疲倦乏力21例(35%)，阴道炎6例(10%)，泌尿系感染12例(20%)，。 　　1.5 治疗方法 60例确诊为围绝经期综合症的妇女，采用中药处方：炙百合30g、黄柏10g、知母20g、山药20g、生地20g、山萸肉20g、丹皮15g、茯苓20g、炙甘草5g、小麦30g、大枣5枚。汗出重者加桂枝6g、白芍30g；烘热重者加地骨皮30g；血压高者加钩藤15g、夏枯草20g、菊花10g；烦躁重者加菖蒲20g、郁金15g；睡眠差者加五味子15g、远志10g。在每月的月经干净第2天开始服中药，连续服10天，1剂/天，1剂量水煎2次，合为500ml，早晚服；在服用中药的同时，配合心理疏导。1个月经周期为1疗程，连续治疗4个疗程。 　　1.6 统计学处理 采取SPSS18.0软件进行数据分析，计量资料以x-plusmn;s表示，计数资料以百分率表示。 　　2.疗效评定 　　2.1 评分标准 在治疗前以及服药每一个周期均采取Kuppermen 评分法[5]进行评分，评分指标包括：潮热出汗4分，头晕2分，性交困难2分，心悸、腰痛、失眠、烦躁、疲倦乏力、反复阴道炎、泌尿道感染各1分；程度分级为：0分即无，1分即轻，3分即重，每项最后得分=指标得分times;程度得分；疗效评定标准为：①完全缓解即总评分降低ge;80%；②显效即总评分降低ge;50%；③有效即总评分降低ge;20%，④无效即总评分降低＜20%。 　　2.2 妇检 用药前后妇科检查阴道粘膜的变化。 　　3.结果 　　3.1 治疗效果 患者在用药4 疗程后评分明显下降。治疗4疗程后痊愈24例(40%)，显效28例(46.7%)，有效5例(8.3%)，无效3例(5%)，总有效率达95%。 　　3.2 阴道粘膜的变化 所有60例病例中，治疗前41例阴道粘膜菲薄、干燥，在用药治疗1 疗程之后34例病例阴道粘膜湿润、潮红、弹性增加，治疗有效率达到82.9%。 　　3.3 药物副作用 所有60例在治疗期间均没有显著的不适症状。 　　4.讨论 　　围绝经期(更年期)是女性自生育期迈向老年期过渡的一个生理转化期[6-7]，当进入围绝经期之后，因为其卵巢功能不断衰退，雌激素不断降低，导致出现以植物神经系统功能紊乱为主要症状，并伴随神经心理症状的症候群，西医称之为“围绝经期综合症”，而中医则称之为“绝经前后诸证”[8]。中医认为[9-10]，该病发生与女性在绝经前后，肾气渐衰，天癸将绝，冲任二脉空虚，经血亏虚，脏腑失于濡养，阴阳失调等紧密相关，使妇女肾虚、肝气不舒，其中最关键的因素为肾虚，可因偏于阴虚或者偏于阳虚而造成