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精品论文 参考文献 中药调剂质量影响因素分析 司寒凤 　　（河南中医学院第一附属医院 河南 郑州 450000） 　　【摘要】 为改善医院中药调剂质量,更好地为患者服务。本研究结合医院工作情况，对影响中药调剂质量的中药房设施、工作人员上岗资格、调剂工作制度等因素进行分析探讨。建议国家出台制订中药调剂质量标准制度，科学规范指导中药调剂工作，使调剂工作有法可依。只有提高中药调剂质量，才可向“以病人为中心、合理用药”为核心的药学服务模式转变。 　　【关键词】中药调剂质量；影响因素；规范；合理用药 　　【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）08-0282-02 　　中药调剂指医务人员按照医药处方，将中药饮片按有关操作规范进行调配，从而提供给患者使用。该过程将中药药理、方剂以及患者病情等多种因素综合考虑，属于药剂工作过程中的重要内容。中药调剂工作包含中药较多，同时对中药药理等专业性要求较强，而且工作量也较大，这增加了该工作的难度。在临床操作过程中，细节方面的失误可能影响药剂质量，从而影响临床治疗质量。笔者选取。现报道如下。 　　1.中药调剂质量影响因素与现状研究 　　1.1 思想因素 　　大多数医院管理者往往重西医、轻中医，再加上中医药发展速度较慢，因此更易于接受西医短、平、快的治疗措施。政府在中医药政策方面给予了很大的便利，但在基层医院，仍然存在先西药、后中药的现象，导致中药事业发展缓慢。 　　1.2 设备因素 　　中药调剂室面积往往较小，调剂贮存设备如药架、冰箱以及衡器等配置相对落后，这些因素影响了中药的质量。部分中药房品种不足，造成无法满足临证配方需求。 　　1.3 人员因素 　　中药房药学人员相对不足，素质偏低，人员多以低学历或非药学专业为主，人员专业知识与技能相对不足，只能照方发药，不能够及时发现配伍禁忌以及超剂量使用等情况。所以改善人员素质，严格执行上岗标准具有极为重要的意义。部分非卫生专业人员未经培训直接上岗，这给患者用药安全造成很大影响。所以笔者建议国家颁布相关政策，强制执行上岗标准，对无证人员可培训等方式，考取药师资格证，方可上岗。 　　1.4 调剂工作制度因素 　　完善中药调剂工作制度具有重要作用，这是保证工作质量优劣的主要因素。严格遵守调剂操作规范，约束调剂行为，能够明显改善调剂质量，防止出现调剂失误，严格规范操作过程，保证工作效率和质量。 　　1.5 药品质量因素 　　药品质量是保证用药安全以及临床资料效果的重要内容[1]。药品采购首先应该把好采购关，从经过GMP、GSP认证企业进购中药。同时注重药品自身质量、产地以及修制适度等方面。 目前部分地区中成药已经集中招标采购，从而保证货源质量。药房人员应该定期检查药品质量，保证药品的合格安全[2]。 　　1.6 炮制质量因素 　　中药与西药关键区别在于配伍和炮制，炮制属于中药的特色，也是临床辨证诊断治疗的要求。药材只有炮制才能用于治疗。按照不同药材的差异，需选择相应炮制方式。目前，中药炮制存在较多问题如尘屑混杂等。 　　1.7 处方因素 　　医生处方是否规范、字迹是否清晰等方面直接影响调剂工作。因此应该以电子处方代替手写，显著避免因手写字迹模糊引起的不变等情况，另外若药房发生药物缺乏，医生能够迅速知情，避免患者换药、退费等情况的出现，显著降低患者就诊负担；医生开方时应该与患者积极交流，使患者及时得知药品价格，防止因划价造成现金不足而产生的纠纷。 　　1.8 处方调剂因素 　　调剂处方过程中，应该严格执行“四查十对”，医护人员必须树立正确的用药观念，了解中药制剂使用后不良反应产生的特点，建立严格的管理制度，规范中药制剂临床使用过程。使用中药制剂应该采用古典医学书籍为基础，同时结合临床实践经验以及患者的实际病情，调配药物剂量，而且患者服用前，应进行含量测定，特别对于毒性药物，更加应该严格控制剂量，明确配伍禁忌，保证每一药方都有据可依[3]。患者发生不良反应后，应及时采取相应措施治疗和控制，尽早进行制剂测定，减少服用剂量。对于中高年龄阶段的患者，应避免使用不良反应大的药物，根据患者病情调节使用剂量。 　　1.9 临床药学服务工作开展情况 　　目前，医院调剂工作已经由保障供应型向以患者为中心的综合服务型转变 。在临床中，患者的治愈率不仅与用药的科学性、合理性与正确性密切相关，同时还与患者的配合程度有关。药学服务是影响临床治疗与用药的主要因素，药师通过药物咨询、药学信息服务以及根据个体差异相应给药方案等方面的药学服务，增强患者对药物的了解以及对疾病的认识，改善患者用药依从性，促进患者身体的康复。 　　2.建议